Tromboembolik hastalık riski yüksek olan kişilerin gebeliğinde antikoagülan tedavi uygulannalıdır. Ancak hangi hastaya ve hangi dozlarda uygulanacağına karar vermek önem taşır. Antikoagülan tedavi iki kenarı keskin bir kılıç gibidir. Bir yandan tromboembolik hastalık riskini önleyecek kadar yüksek dozda, bir yandan kanamaya neden olmayacak kadar düşük dozda verilmelidir. İlaç verilecek hastaları ve dozlarını belirlemek için risk […]
Tüm anne adayları, gebelik öncesi veya erken gebelik döneminde tromboembolik hastalık riski faktörleri açısından değerlendirilmelir. Bu değerlendirme gebe herhangi bir nedenle hastaneye yattığında veya eşlik eden problemler geliştiğinde tekrar edilmelir. Risk faktörleri değerlendirilirken belirtisiz olgularda kalıtsal trombofili taraması yapılmaz. Gebelik Öncesinden Beri Var Olan Risk Faktörleri En önemli risk faktörü, geçirilmiş tromboembolik hastalıktır. Önceden tromboembolik hastalık geçirenlerde yeni gebelik sırasında […]
Tromboembolik Hastalık Gebelikte Tromboembolik Hastalık Gebelikte Pıhtılaşma Sisteminde Ortaya Çıkan Değişiklikler Gebelikte Tromboembolik Hastalık Riskini Artıran Faktörler Tromboembolik Hastalıkta Gebelik Öncesi Danışma Pıhtılaşma Önleyici (Antikoagülan) İlaçlar ve Gebelikte Kullanımları Tromboembolik Hastalık Riski Yüksek Olguların Gebeliğinde Yaklaşım Doğumda Antikoagülan Tedavi
Gebe kalma olasılığı olan (15-49 yaş arası) tüm kadınlar tromboembolik hastalık riski konusunda değerlendirilmelidir. Özellikle daha önce tromboembolik hastalık geçirmiş iseniz gebelikte tromboembolik hastalık geçirme riskiniz daha fazla artar. Tromboembolik hastalık geçirmiş kişilerde gebelik veya doğum kontrol yöntemi konusunda kararlar çok dikkatle verilmelidir. Daha önce tromboembolik hastalık geçirdiniz ve gebelik planlıyorsunuz; Gebelik sırasında tromboembolik hastalık geçirme […]
Yüksek riskli gebe, gebelik sürecinde uygun izlem gerektirir. Gebelikte basit tetkikler yaşam kurtarıcı olabilir. Bunlar; gebenin tartılması, kan basıncı ölçümü, vajinal muayene, fundus (rahim tepe noktası) yüksekliği ölçülmesi, bebek kalp sesleri dinlenmesi ve ultrasonografidir. Yüksek riskli gebeliklerin saptanması için; Gebelik Öncesi Yüksek tansiyon Diyabet Hipo ya da hipertroidi SLE (Sistemik Lupus Eritamatozus) gibi romatolojik hastalıklar […]
Gebelik zehirlenmesinde bebek ölüm oranları diğer gebeliklere göre oldukça yüksektir. Gebelik zehirlenmesinin tetiği gebelik oluşurken çekilmesine karşın hastalığın belirtileri 20 haftadan önce başlamaz. Bu nedenle gebelik zehirlenmesinin tanısını erken koymak ve önlemek çoğunlukla olanaksızdır. Bebek ölümü riski; hastalığın temellerinin atıldığı ilk aylarda değil, gebelik zehirlenmesi belirtileri oluşmaya başladıktan sonra ortaya çıkar. Gebeliğin erken haftalarında gebelik […]
Test sonucunu değerlendirmede sınır değer, 130 mg/dl veya 140 mg/dl alınır. Sınır değer 130 alınırsa tüm diyabetiklerin %10 ve 140 alınırsa %20’sine tanı konamaz. Gebelerin %23’ünde 130, %14’ünde 140 mg/dl’nin üzerinde değerler saptanır. 50 gram glukoz alımı ile 1. saatte kan şekeri sonucu; 140 mg/dl ile 200 mg/dl arasında ise 100 gr OGTT ile tanı […]
25 yaşın altında olmak Gebelikten önce normal kiloda olmak Gestasyonel gebelik riskinin düşük olduğu bir etnik gruba dahil olmak Birinci derece akrabalarında diyabet bulunmamak Önceden anormal kan şekeri saptanmamış olmak Önceki gebeliklerinde sorun yaşamamış olmak Önceki gebeliklerinde yaşına göre büyük bebek doğurmamış olmak
2-3 gün kısıtlanmamış en az 150 gr karbonhidrat içeren diyet sonrasında 8-14 saat açlıkla uygulanır. Karbonhidrattan fakir diyetle beslenen kişiler tolerans testi sırasında yeterli insülin yanıtı oluşturamaz ve kan şekerleri daha yüksek bulunur. Kan örnekleri açlık, glukoz alımından 1, 2 ve 3 saat sonra alınır. Bu tanı kriterlerinden herhangi ikisinin pozitif olması halinde tanı konulur. […]
75 gr. OGTT uygulama için en az 8 saatlik açlığı takiben önce aç iken kan alınır. Sonra 75 gr glukoz içeren sıvı içirilir. Sıvı içimini takiben 1 ve 2 saat sonra kan glukoz değerlerine bakılır. Aşağıdaki tanı kriterlerinden herhangi birinin pozitif olması halinde tanı konulur. Açlık kan şekerinin 92 mg/dl ya da daha fazla olması […]
Diyabet tanısı için şu anda uluslararası camiada ADA (Amerikan Diyabet Birliği)’nın kriterleri kullanılmaktadır. HbA1c’nin yüzde 6.5 ya da daha fazla olması Açlık kan şekerinin 125 mg/dl ya da daha fazla olması Herhangi bir zamandaki kan şekerinin 200 mg/dl ya da daha fazla olması Bu tanı kriterlerinden herhangi birinin en az 2 kere farklı zamanlarda pozitif […]
Böbrek nakli ameliyatları tüm dünyada hızla artıyor. Ülkemizde canlı vericiden böbrek nakli yapılması çok nadir bir durum. New England Journal of Medicine dergisi’nin eylül 2014 sayısında böbrek bağışlayan kadınların böbreğini verdikten sonraki gebelikleri araştırılmış. Araştırmada tek böbreği alınmış olan kadınların gebeliğinde gebelik zehirlenmesi ve hipertansiyon daha sık görülüyor. Çalışmada böbreği alınmış olan kadınların gebeliğinde hipertansiyon […]
