Gebelikte Damar İçi Pıhtılaşma Riskini Artıran Faktörler

Tüm anne adayları, gebelik öncesi veya erken gebelik döneminde tromboembolik hastalık riski faktörleri açısından değerlendirilmelir. Bu değerlendirme gebe herhangi bir nedenle hastaneye yattığında veya eşlik eden problemler geliştiğinde tekrar edilmelir. Risk faktörleri değerlendirilirken belirtisiz olgularda kalıtsal trombofili taraması yapılmaz.

Gebelik Öncesinden Beri Var Olan Risk Faktörleri

  1. En önemli risk faktörü, geçirilmiş tromboembolik hastalıktır. Önceden tromboembolik hastalık geçirenlerde yeni gebelik sırasında tromboembolik hastalık riski 3-4 kez artmuştır. Gebelik ve doğum sonrasında görülen tüm tromboembolik hastalıkların %15-25’i önceden tromboembolik hastalık geçirmiş olanlardır.
  2. İkinci önemli risk faktörü, trombofilidir (pıhtılaşma eğilimi). Gebelik ve doğum sonrası görülen tüm tromboembolik hastalıkların %20-50’sinde trombofili vardır.
    1. Kalıtımsal
      1. Antitrombin eksikliği
      2. Protein C eksikliği
      3. Protein S eksikliği
      4. Faktör V Leiden
      5. Protrombin geni G20210A
    2. Sonradan edinilmiş
      1. Antifosfolipid sendrom
        1. İnatçı lupus antikoagulan
        2. İnatçı orta/yüksek titreli antikardiolipin antikorları veya P2 glikoprotein antikorları
      2. Tıbbi rahatsızlıklar
        1. Kalp veya akciğer hastalıkları,
        2. SLE,
        3. Kanser,
        4. İnflamatuar bağırsak hastalığı veya inflamatuar poliartropati gibi inflamatuar rahatsızlıklar,
        5. Nefrotik sendrom-proteinüri >3gr/gün,
        6. Orak hücreli anemi,
        7. Damardan ilaç kullanımı gerektiren hastalıklar
      3. 35 yaş üstü
      4. Gebelik öncesi veya erken gebelik döneminde obezite (BMI>30kg/m2)
      5. Üç veya daha fazla sayıda doğum yapmış olmak
      6. Sigara kullanımı
      7. Belirgin varisler (belirti veren ve/veya dizin üzerinde veya flebit, ödem ve/veya deri değişiklikleri ile beraber)
      8. Parapleji: Bacak felci

Gebelikte Beliren Riskler

  1. Çoğul gebelik,
  2. Yardımcı üreme teknikleri
  3. Preeklampsi: Gebelik zehirlenmesi
  4. Sezaryen
  5. Kan nakli gerektiren doğum sonrası kanama (>1lt)
  6. Uzamış doğum, müdahaleli doğum
  7. Gebelikte veya lohusalıkta cerrahi müdahale
    1. Appendektomi,
    2. Doğum sonrası tüp bağlama
  8. Hiperemezis gravidarum (aşırı gebelik kusması), dehidratasyon (sıvı kaybı)
  9. Over hiperstimulasyon sendromu (OHSS)
  10. Hastaneye yatış ya da hareketsizlik (3 gün ve/veya uzun süreli yatak istirahati)
  11. Sistemik enfeksiyon (hastaneye yatışı veya antibiyotik kullanımını gerektiren) (örneğin; pnömoni, pyelonefrit, doğum sonu yara enfeksiyonu)
  12. Uzun mesafeli yolculuk (> 4 saat)