Kadının kendi yumurta hücreleri ile gebe kalamadığı, ancak yumurta bağışı ile gebe kalmasının sağlandığı yöntemlere Yumurta Bağışı (Donasyonu) ile Tüpbebek adı verilir. Yumurta bağışını yapan kişiye bağışçı, verici veya donör denir. Ülkemizde Yumurta bağışı (donasyonu) ile tüpbebek uygulama tamamen yasaktır.

Yumurta Bağışı ile Tüpbeben Tedavisi Kimlere Uygulanır

• İleri kadın yaşı veya erken menopoz gibi nedenlerle yumurta hücresi bulunmayanlar
• Yumurtalık kapasitesi (rezervi) azalmış olanlar
• Yumurta kalitesi çok düşük olduğundan doğal yollarla gebelik elde edilemeyenler
• Tekrarlayan tüpbebek denemelerinde başarı elde edilemeyenler
• Kemoterapi veya radyoterapi gibi kanser tedavisi yöntemlerinin yarattığı olumsuz etkilerle yumurta sayısı yetersiz olan kadınlar
• Cerrahi müdahale veya travma nedeniyle yumurtalıkları hasar görmüş veya alınmış olan kadınlar

Yumurta Vericileri (Donör) Nasıl Seçilir

• Kromozom anormallikleri riskini azaltmak için vericinin yaşı genç olmalıdır. Genellikle 20-30 yaş arası vericiler kullanılır
• Vericinin bulaşıcı hastalık taşımaması gerekir. Bu nedenle vericiye HIV, HCV, HBsAg, VDRL, CMV testleri yapılmalıdır
• Vericide etnik olarak sık görülen genetik hastalıklar bulunmamalıdır. Çoğunlukla Akdeniz Anemisi (Talasemi) açısından testleri yapılır
• Bağışçıdan yeterli sayı ve kalitede yumurta elde edebilmek için vücut kitle indeksinin normal olması (25 altında) tercih edilir
• Bağışçının bilinen her hangi bir genetik hastalığı olmamalıdır
• Vericinin fiziksel veya psikolojik bir hastalığı olmamalı, uyuşturucu kullanmıyor olmalıdır

Verici belirlenirken; anne adayının ten, saç, göz rengi gibi fiziksel özellikleri, kan grubu ve etnik yapısı dikkate alınmalıdır.

Alıcı aile ile donör asla görüştürülmemeli ve iletişim bilgileri paylaşılmamalıdır.

The post Yumurta Bağışı appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Kötü yumurta ve embriyo kalitesi varlığında tekrarlayan tüpbebek başarısızlığını önlemek amacıyla denenmektedir. Günlük kullanıma girmemiştir.

Blastokist Kültürü

Tüpbebek uygulamasında yumurtalar toplandıkan 2-3 gün sonra transfer edilir. Ancak 2-3 günlük embriyolardan çok kaliteli olmayanlar, birkaç gün daha beklense bozulacaktır. Bunlar bozulmadan rahime konduğunda rahimde bozulur ve gebelik meydana gelemez. Bu durumda embriyo, yumurta toplandıktan sonra 5-6 gün beklenip blastokist aşamasına getirilir. Halen bozulmamış olanlar verilir. Bu, bozulacak yumurtaların baştan ekarte edilmesini sağladığından tüpbebek başarısını artırır.

Endometrial Ko-kültür

Embriyolar, tedaviye başlanmadan anne adayından alınıp dondurularak saklanmış endometrium (rahim iç tabakası) hücreleri üzerinde yetiştirilir. Bunun tüpbebek başarısını artırdığı düşünülmektedir.

Tüplerin Çıkarılması

Tüplerinde tıkanıklık olan kadınlarda tüpbebek uygulaması sonrası tüplerde biriken sıvının rahim içine boşalması ile yerleştirilen embriyonun rahime tutunma şansı azalır. Bunu önlemek için tüpleri tıkalı olan anne adaylarında tüpbebek uygulamasına başlamadan önce tüpler alınırsa başarı oranı artacaktır.

Mikrodiseksiyon TESE

Menide sperm saptanamayan baba adaylarının testisten alınan biyopsi örneği mikroskop altında inelenir. İçinde sperm olabileceği düşünülen kanallar açılaak içinden alınan spermler tüpbebek için kullanılır.

https://izmirkarsiyakakadindogummerkezi.com/tupbebek-basarisini-artiran-diger-yontemler/

The post Tüpbebek Başarısını Artıran Diğer Yöntemler appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Yumurtlama tedavisi sırasında yumurtalık işlevlerinin tamamı kontrol altına alınmalıdır. Özellikle polikistik over hastalığı gibi vücudun yumurtalı işlevlerine yanlış müdahalesi olan durumlarda yumurtlatma uyarısına başlamadan önce yumurtalıkların işlevleri baskılanmalıdır. Bu şekilde zamanından önce yumurtlama olması önlenmiş olur.

Yumurtalık işlevlerinin baskılanması için GnRH agonisti veya antagonisti ilaçlar kullanılır. Yumurtalık işlevlerinin baskılanması gerekiyor ise bu ilaçlar içinde sizin için uygun olan seçilir. Bu ilaçlar cilt altı enjeksiyon veya burun spreyi şeklinde olabilmektedir.

The post Yumurtalıkların Baskılanması appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Tüpbebek tedavisine ilk kez başlayacaksanız ilk doktor muayenesinin adet kanamasının başlamasından itibaren 3 gün içinde olması en doğrusudur. Başlangıç itibariyle yapılacak bazı testler için adet kanamasının ilk günleri en doğru zamandır.

Tüpbebek için ilk defa başvururken yanınızda şu belgelerin bulunması iyi olur;

• İnfertilite tetkikleri. Çocuk isteği ile ilk kez doktora başvurduğunuzdan bu yana yapılan tüm tetkikler.
• Ameliyat raporları. Bu güne kadar geçirdiğiniz tüm operasyonların raporları
• Genel tetkikler. Üreme sağlığını etkileyebilecek hastalıklar ile ilgili bu güne kadar yapılmış tüm tetkikler ve kullandığınız ilaçlar. Bunlar arasında endometriozis, tiroid hastalıkları ve otoimmün bozukluklar özellikle önemlidir.
• Ailenin üreme geçmişi. Ailede çocuk sahibi olamayan, art arda düşükler yapan veya bebeğinde doğumsal hastalıklar bulunan bireylerin bilgileri.
• Adet düzeni. Son üç aylık adet takvimi.

İlk değerlendirme sırasında kadın hastalıkları muayenesi ve vajinal yoldan ultrason yapılacaktır. Muayene ve ultrason ile rahim, yumurtalıklar ve diğer organlar değerlendirilir. Rahim içinde gebeliğe engel teşkil edebilecek patolojik bir bulgu (myom, polip, perde) olmadığından emin olunmalı; rahim boyutu değerlendirilmelidir.

Baba adayına sperm sayımı yapılarak tüpbebek için kullanılabilecek sperm bulunduğu ve sperm verme konusunda bir sorunu olmadığı belirlenmelidir.

Rahim ağzı kanalı hakkında şüphe varsa rahime embriyo yerleştirme provası yapılarak varsa sorunlar önceden saptanıp tedavi edilebilir. Rahim ağzı genişletme.

Tüpbebek tedavisine başlanırken gebeliği üreme durumu ile ilgili hormon tetkikleri dışında gebelik sırasında bebeğin sağlığını etkileyebilen hastalıklar hakkında tetkikler yapılır.

Tüpbebek tedavisine başlanırken yapılacak tetkikler.

The post Tüpbebeğe Hazırlık appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Yumurta soyma embriyonun yumurta zarını terketmesini kolaylaştırmak için rahime yerleştirmeden hemen önce yapılan mikromanipülatif bir işlemdir. Yumurta zarı üzerinde bir delik oluşturularak zayıflatılır. Amaç yumurtanın daha kolay büyüyebilmesi ile rahim duvarına yerleşme oranlarını artırmaktır.

Yumurtayı çevreleyen zar, mekanik yolla delinir

Yumurtanın çevresini saran zona pellusida adlı zar, embriyonun da etrafını sarmaya devam eder. Embriyoyu oluşturan hücreler üreyerek hücre sayısı arttıkça bu kabuk içine sığmamaya başlar. Zar yırtılır ve embriyo rahim iç tabakasına tutunur.

Yumurta soyma birkaç farklı yöntemle yapılabilir. Bunlardan biri asid uygulamadır. Tyrode solüsyonu denilen asidle karşılaştırılan zona pellusidada zayıflama meydana gelir. Aynı işlem zona pellusidaya laser uygulanarak da yapılabilir.

Yumurta soyma nadiren embriyoda hasara neden olabilir.

Yumurta soyma uygulandığında tek yumurta ikizliğinde hafif bir artma meydana gelir. Tek yumurta ikizlerinin gebeliğinde sorun olma riski, çift yumurta ikizlerinden ve tekil gebeliklerden daha yüksektir.

Yumurta soymanın gebelik oranları üzerinde etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Bu nedenle tüm tüp bebek olgularında yumurta soyma uygulanması önerilmez.

Zarın kolayca yırtılamadığı durumlarda embriyonun tutunma şansı azalır. Bu nedenle zarı kalın saptanan olgularda bu zarda delik açılarak embriyonun zardan kurtulması kolaylaştırılır. Özellikle anne adayının yaşının 38 ve üzerinde olduğu durumlarda azalan yumurta kapasitesi ile birlikte hatching gerekliliği artar. Yumurta kapasitesini gösteren bir test olan FSH yüksek bulunan olgularda assisted hatching uygulanabilir. Kimi zaman her yumurtadaki kabuğun kalın olması art arda uygulanan tüpbebeklerde başarısızlıklara neden olur. Tekrarlayan tüpbebek başarısızlıklarında da assisted hatching başarı oranını artırabilir.

https://izmirkarsiyakakadindogummerkezi.com/assisted-hatching/

The post Yumurta Soyma (Assisted Hatching – AH) appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Tüpbebek ile oluşturulmuş embriyonuz rahime yerleştirilmeden önce genetik ve kromozomal hastalıklar açısından kontrol edilebilir (Preimplantasyon Genetik Tanı). Genetik hastalığı olan çocuk sahibi olma riski olan çiftlerde tüpbebek ile çok sayıda embriyo elde edilir. Her embriyodan birer tane hücre alınır. Bu hücrelerin genetik durumuna bakılarak embriyoların sağlıklı olup olmadığı belirlenir. Embriyolardan sağlıklı genetik yapıya sahip olan belirlenip rahim içine o yerleştirilir.

Büyümekte olan embriyodan döllenmenin üçüncü gününde önce yumurta soyma yapılıp sonra embriyo hücresi alınır (Preimplantasyon Genetik Tanı olarak adlandırılır). Bu işlem döllenmenin 5. gününde yapılırsa dış hücreler de denilen trofektoderm hücrelerinden alınabilir.

Alınan 1-2 hücre bilinen bir genetik hastalık açısından test edilir. Hastalık genini taşımayan embriyo veya embriyolar uterus içine yerleştirilebilir.

Saptanması gereken hastalık taşıyan çiftlerde, tüpbebek için başka neden olmasa da PGD (Preimplantasyon Genetik Tanı) için tüpbebek yapılabilir. Preimplantasyon Genetik Tanı ile hastalıklı geni taşıyan bebeklere tanı konmaya çalışılsa da hastalık riski tamamen ortadan kaldırılabilmiş değildir. Gebelik sırasında yine genetik hastalıkların tanısı için gerekli testler yapılmalıdır.

Preimplantasyon genetik tanı için hücre alınması

Hangi Durumlarda Preimplantasyon Genetik Tanı Uygulanır?

Genetik hastalıklar

Anne veya baba bazı genetik hastalıkları taşıyor ise bebeğe de kalıtımla geçme riski vardır. Bu durumda anne ve babanın sağlıklı sperm ve yumurtalarının birleşmesi ile oluşan bir embriyoyu rahime yerleştirmek için PGD uygulanabilir.

• Talasemi (Akdeniz anemisi)
• Orak hücreli anemi
• Kistik fibrozis
• Tay Sachs hastalığı
• Hemofili A ve B
• Retinitis pigmentoza
• Alport hastalığı
• Alfa 1 antitripsin eksikliği
• Frajil X sendromu
• Fenil ketonüri
• Epidermolizis bülloza
• Duchene musküler distrofi
• Myotonik distrofi
• Fanconi anemisi
• X’e bağlı hidrosefalus
• Akondroplazi
• Nörofibromatozis
• Kan uyuşmazlığı
• Marfan sendromu
• Huntington hastalığı

Cinsiyet belirlenmesi

Yasalarımıza göre yalnızca tıbbi gereklilik olan durumlarda bebeğin cinsiyet seçimi yapılabilmektedir. Cinsiyet seçilmesinin tıbbi olarak en önemli nedeni X kromozomuna bağlı olarak geçen hastalıkların ekarte edilmesidir. Bu tür hastalıklar yalnızca tek bir cinsiyette ortaya çıkmaktadır.

Kardeşi ile doku uygunluğu gösteren bebek doğurma gereksinimi

Talasemi, orak hücreli anemi, hemoglobinopati, lösemi ve bağışıklık sistemi yetmezliği gibi bazı hastalıklar, sağlıklı kök hücrelerin nakledilmesi ile tedavi edilebilir. Sağlıklı kök hücre vericisi ile alıcı hastanın genetik yapılarının benzer olması, nakledilen kök hücrelerin alıcı tarafından reddedilmemesini sağlar. Kök hücre almak için kardeş gerekli ise genetik benzerliği olan kardeşi seçerek gebe kalmak için PGD uygulanabilir.

Tekrarlayan tüpbebek uygulamalarında başarısızlık

Sağlıklı kromozom yapı ve sayısına sahip olmayan embriyoların ileriki aylarda saptanarak alınması aile için çok travmatiktir. Başlangıçta bu tür sorunları önlemek için yerleşirilmeden önce kromozom sayı veya yapı bozukluğu embriyoların ayrılması için PGD yapıldı. Ancak zaman içinde kromozom sayı veya yapı bozukluğu olan embriyoların rahime tutunma oranlarının da düşük olduğu saptandı. Bu durumda PGD, tüpbebeğin başarı şansını da artıran bir faktördür. Tekrarlayan tüpbebek denemelerinde başarılı gebelik elde edilemeyen olgular, ciddi sperm bozukluklarının olduğu erkek inferilitesi olguları ve anne adayının ileri yaşta olduğu olgularda PGD uygulanarak tüpbebeğin başarı oranı artırılabilir, düşük oranları azaltılabilir, bebeklerde genetik hastalık saptanarak düşük yaptırılma olasılığı azalabilir.

Tekrarlayan gebelik kayıpları. Art arda düşük yapan çiftlerin bebeklerinde, yapılan testlerde hiç bir bozukluk saptanmasa bile, kromozom sayı ve yapı bozukluklarına daha sık rastlanır. Bu çiftlere tüpbebek uygulanarak embriyodan PGD yapılması ile kromozom yapısı normal embriyolar kullanılarak düşük yapma riskleri azaltılabilir.

Yöntemin Tanı ve Başarı Şansı

PGD, bilinen genetik hastalıkların ve kromozom sayı veya yapı anormalliklerinin araştırılması için kullanılır. Bir embriyonun tüm genetik yapısı kontrol edilmiş olmaz. Bu nedenle tanı oranı %97 civarındadır.

Yöntemin başarı oranları çok yüksektir. Bir hücresi alınmış embriyo, hiç bir şey olmamış gibi büyümeye ve diğer hücreler çoğalmaya devam eder. Bu embriyo ile gebelik elde edilme şansı, yöntem uygulanmamış olan embriyo ile aynıdır. Hatta, sağlıklı embriyo seçilmesine şans tanıdığı için tüpbebek başarısı daha iyi olacaktır.

PGD, henüz embriyo anne rahmine yerleştirilmeden yapıldığından aile tarafından kabul edilmesi kolay bir yöntemdir. Amniyosentez sonrasında bebekte özür saptanarak alınması, anne ve baba adayı için çok travmatik bir süreç olduğu halde PGD yapıldığında bebek anne karnına girmeden tanı konmuş ve özürlü bebek anneye yerleştirilmemiş olacaktır. Bu yüzden genetik tanı yöntemleri arasında en kabul edilebilir olanı prenatal genetik tanıdır.

The post Preimplantasyon Genetik Tanı appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Yumurta geliştirme için ilaçları kullanmaya başlamanızdan itibaren ortalama 15-25 gün içinde embriyonuz yerleştirilmiş olur. Bu süreyi belirleyen iki önemli faktör vardır. Bunlardan biri, size uygulanan protokol, diğeri de vücudunuzun ilaçlara verdiği yanıttır.

Tedavi sürecinde hastanede yatmam gerekir mi?

Tedavi süresince hastanede yatmanız gerekmez. Yumurta toplama ve embriyo transferi işlemlerinden sonra 3-4 saat istirahat etmeniz yeterli olacaktır.

Yumurta toplama çok ağrılı bir işlem midir?

Yumurta toplama, sanılanın aksine ağrılı bir işlem değildir. Yine de yumurta toplama sırasında sakinleştirici ve ağrı giderici ilaçlar uygulanır. Gerekli görüldüğü taktirde kısa süreli uyutma da yapılabilir.

Transfer sonrası ne zaman yolculuk yapılabilir?

Eğer eviniz merkezimizle aynı şehirde değilse bir gece yakın bir yerde konaklayıp ertesi gün yolculuk yapmanız dah uygun olur.

Transferden gebelik testine kadar süreyi yatarak mı geçirmeliyim?

Embriyo transferi sonrasında gebeliğin rahime yerleşmesine dek geçen 10 günlük süreci yatarak geçirmenizin gebe kalmanıza herhangi bir yararı olmaz. Eğer ağrınız yok ve kendinizi iyi hissediyorsanız transferin ertesi gününden itibaren günlük yaşamınıza devam edebilirsiniz.

Yumurta geliştirici ilaçlar zararlı mıdır?

Yumurta geliştirmek için kullanılan FSH ilaçlarının yumurtalık veya diğer başka dokularda kansere neden olduğunu gösteren bir bulgu yoktur. Bu ilaçlarla uzun vadede kalıcı kilo alma riskiniz de yoktur. İlaçları kullanarak çok sayıda yumurta geliştirmeniz, yumurtalıklarınızdaki yumurtaların daha erken tükenmesine ve menopoza neden olmaz. İlaçlar ile ilgili tek sorun, yumurtalıkların beklenenden daha fazla uyarılmasına bağlı aşırı yumurtalık uyarılma sendromu riskidir.

Tüpbebek tedavisi ile doğan bebeklerin sağlık sorunları daha mı fazla olur?

Tüpbebek tedavisi sonrasında oluşan bebeklerin genetik ve yapısal anormallikleri, doğal yollarla olan gebeliklerden daha sık değildir. Eğer baba adayında sperm yokluğu veya aşırı sperm azlığı nedeniyle mikroenjeksiyon yapılıyor ise olası genetik bozuklukların saptanması için genetik danışmaya başvurulmalıdır. Bu tarz sperm sorunu yaşayan erkeklerde genetik bozukluklar bulunabilir ve bu bozukluklar bebeklere de aktarılabilir.

Tedavide kullanılan ilaçların yan etkileri nelerdir?

Yumurtalıkları baskılamak için kullanılan ilaçlar sıcak basması, baş ağrısı, vajinada kuruluk, ruh hali değişiklikleri gibi sorunlara neden olabilir. Bu yan etkiler geçicidir. Yumurta geliştirici ilaçlara başlandığında artan östrojen düzeyi ile tüm bu yan etkiler yok olur. Yumurta gelişimini uyaran ilaçlar da enjeksiyon yerinde kızarıklık, ağrı, göğüslerde hassasiyet, yorgunluk, kasık ağrısı ve psikolojik gerginlik gibi yan etkiler yapabilir.

Tüpbebek işleminin riskleri nelerdir?

Yumurtalıkların aşırı uyarılması. 

Kimi zaman hafif olan bu durum kimi zaman şiddetli olabilir. Ciddi ve hayati riks taşıyan türü, tüm tüpbebek olgularının %1-2’sinde görülür. Şiddetli olgularda karında şişme, nefes darlığı, bulantı, kusma, idrar yapamama ve karın ağrısı olabilir.

Çoğul Gebelik

Tüpbebek tedavisinin en önemli riski çoğul gebeliktir. Rahim içine koyulan embriyo sayısı arttıkça çoğul gebelik riski de artar. Bu durum, erken doğum tehlikesini artırır. Doğum sonrası kuvöz gereksinimi ve uzun vadeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle tüpbebk tedavisinde rahim içine koyulan embriyo sayısında kısıtlamaya gidilmiştir.

Yumurta toplama komplikasyonları

Son derece nadir olmakla birlikte yumurta toplama işlemi sırasında damar yaralanmalarına bağlı karın içi kanama veya enfeksiyon olabilir.

Tedavinin yarıda kesilmesi

Kimi zaman yumurta sayısının yetersizliği, kimi zaman aşırı yumurta gelişimi gibi nedenlerle tedavi yarıda kesilebilir.

Tüpbebek tedavilerinde düşük riski daha fazla mıdır?

Tüpbebek ile oluşan gebeliklerde düşük ve diğer sorunlarla karşılaşılma riski, doğal yolla oluşan gebeliklerdekinden farklı değildir.

The post Tüpbebek Hakkında Merak Ettikleriniz appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Tüpbebek başarı oranları çok dikkatle incelenmelidir. Tüpbebek başarı oranları, pek çok değişkene bağlıdır.

Sağlıklı bir çiftin, herhangi bir tedavi görmeksizin bir aylık cinsel birliktelik sonunda gebe kalma şansı %20 civarındadır. Tüpbebek uygulanan çiftlerde gebelik oranları bir uygulamada %40, üç uygulamada %75 civarında olur.

Özellikle hasta karakteristikleri ve tedavi şeklindeki farklılıklar başarı oranlarını çok etkiler. Merkezler arasında hasta karakteristikleri ve tedavi şekilleri farklılık gösterdiğinden detaylı veriler olmadan merkezler birbiri ile karşılaştırılamaz. Örneğin merkeze kabul edilen hastaların yumurta rezervi ve transfer edilen embriyo sayısı başarı oranlarını belirleyen en önemli iki parametredir. İstatistiksel veriler, düşük sayıda siklusa bakılarak oluşturulursa yanıltıcı olur. Merkezde kısa aralıklarla alınan küçük grupların başarı istatistikleri keskin değişiklikler gösterebilir.

Anne adayının yaşı

Tüpbebek tedavisinde başarıyı etkileyen en önemli faktör anne adayının yaşıdır. Bunu göz önünde bulundurarak, farklı sebeplerle uzun süreler tedavi gören çiftlerde yaşın ilerlemesi konusuna dikkat etmek gerekir. Aslında anne adayının yaşı ilerledikçe yumurta kapasitesi azalır. Gebelik şansını azaltan temel faktör de budur. Bu nedenle çocuk sahibi olmada zorluk yaşayan çiftlerde ultrason ve diğer yollarla yumurta kapasitesi değerlendirilmelidir.

İnfertilite nedeni

Her hastalığın tedavisi aynı olmadığı gibi tedavinin başarı şansı da aynı değildir. Tüpbebek yapmanın farklı nedenleri olabilir. Bu nedenler başarı oranını etkiler.

Anne ve baba adayının üreme hücrelerinin kalitesi

Anne adayının yaşı ilerledikçe yumurta kapasitesi azaldığı gibi yumurta kalitesi de düşer. Spermlerin şekil ve hareket bozuklukları, genetik yapısının ve kalitesinin önemli göstergeleridir.

Yumurta uyarımı tedavisinin optimizasyonu

İnsan normalde ayda 1 tane yumurta büyütür. Oysa tüpbebek uygulamasında mümkün olduğunca 5-10 yumurta geliştirilmesi gerekir. Yumurta gelişiminin uyarılması için uygulanan ilaçların kullanım süresi, şekli ve dozları, elde edilecek yumurta sayısını ve döllenme şansını etkiler.

Embriyoloji laboratuvarının kalitesi

Alınan yumurtanın ve sperm ile döllenmesi ve embriyo oluşumu laboratuvarda gerçekleşir. Kaliteli embriyolar gelişmesi için laboratuvarın sağlıklı olması gerekir.

Bu güne kadar yapılmış başarısız tüpbebek uygulaması sayısı

Önceden uygulanan ve başarısız olan tüpbebek tedavi sayısı ne kadar fazla ise yeni siklusta başarı oranı o kadar düşük olacaktır. Daha önceki tedavilerde basit nedenlerle gebe kalamayan olguların bir kısmı gebe kalmış olduğundan daha komplike nedeni olan olgulara yapılan tüpbebekte başarı şansı az olur.

The post Tüpbebek Başarısını Etkileyen Faktörler appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Yumurta ile spermin birleşmesini önleyen pek çok neden olabilir. Bir yardımcı üreme tekniği olan tüpbebek, pekçok sorunda ilk tedavi seçeneği haline gelmiştir. Başarı oranlarının artması ile tüpbebek tedavisi son sıralardan ilk sıralarda tercih edilir hale gelmiştir. Bu sayede pek çok çiftin çocuk sahibi olması sağlanabilmiştir.

Yumurtalık kanalı tıkanıklığı (tubal infertilite)

Gebeliğin doğal yollardan gerçekleşmesi için vajina içine bırakılan spermlerin rahim ve yumurtalık kanalından geçerek, yumurtalıktan atılan yumurta ile buluşup onu döllemesi gerekir. Anlaşılabileceği gibi döllenmenin gerçekleşmesi için açık ve sağlıklı bir yumurtalık kanalı gereklidir. Hem sperm ve yumurtanın, hem döllenme ile oluşan embriyonun iletilmesi hem de döllenmenin içinde gerçekleşmesi için yumurtalık kanalı açık ve sağlıklı olmalıdır. Yumurtalık kanalının tıkalı, ileri derecede hasarlı veya ameliyatla alınmış olması durumunda tüpbebek tedavisi gerekli ve iyi bir tedavidir.

Karın zarı yapışıklıkları

Bazen yumurtalık kanalının tıkanıklıklarını laparoskopi yöntemi ile açmak mümkün olabilir. Özellikle yumurtalık kanalının karın boşluğuna bakan ucundaki tıkanıklıkları laparoskopi ile açmak daha kolaydır. Karın alt kesiminden yapılan yumurtalık kisti, myom, dış gebelik ameliyatları; karın zarı iltihabına neden olabilen apandisit gibi hastalıklarda yumurtalık kanalı tıkanabilir. Kimi zaman yumurtalık kanalı açık bile olsa çevredeki yapışıklıklar yumurtanın kanala ulaşmasını önleyebilir. Bu durumda laparoskopi ile kanalın açılması ve yapışıklıkların giderilmesinden sonra altı ay içinde gebelik elde edilememiş ise tüpbebek yapılabilir.

Yumurtlama sorunları

Yumurtlama sorunu olanlarda ilaç kullanılarak yumurtlama olması sağlanabilir. Ancak ilaç ile yumurtlama sağlanması pahalı ve riskli tedavilerdir. Art arda denenen yumurtlama tedavilerinde gebelik elde edilemiyorsa tedaviyi tekrarlamak yerine tüpbebek uygulanması maliyetleri azaltabilir.

Endometriozis

Her ay adet kanaması ile dökülen rahim iç tabakasının olması gereken rahim içi yerine başka yerlerde bulunmasına endometrioz denir. Endometrioz en sık karın zarı, yumurtalık kanalı, yumurtalık, veya barsak üzerinde bulunabilir. Endometrioz, gebe kalmayı zorlaştırır. Endometrioz odaklarının ameliyatla temizlenmesinden sonra altı ay içinde gebelik elde edilememiş ise tüpbebek yapılabilir.

Erkek Faktörü

Sperm sayı, hareket ve görünümü (morfoloji), gebe kalmak için önemli faktörlerdir. Sperm sayı, hareket ve morfolojisindeki bozuklukların tedavisi genellikle çok başarılı değildir. Bu durumda tüpbebek ve gerekli görülürse mikroenjeksiyon uygulamaları ile gebelik şansı artırılabilir. Bazen normal boşalma ile hiç sperm gelmez. Bu durumda yumurta, testisten biyopsi ile alınan spermlerin mikroenjeksiyon yöntemi ile döllenebilir.

Açıklanamayan infertilite

Düzenli ilişki ile gebe kalamadığı için başvuran çiftlerin bazılarında yapılan testlerde bir sorun saptanamadığı halde uygulanan tüm yöntemlerle gebelik elde edilemez. Bu duruma açıklanamayan infertilite denir. Açıklanamayan infertilite olgularında anne adayının yaşının her deneme sonrası ilerlemesi ile gebelik şansı azalmaya devam eder. Açıklanamayan infertilite olguarında da tüpbebek uygulaması ile kısa sürede gebelik elde edilebilir.

İmmünolojik infertilite

Sperme karşı erkek veya kadın üreme sisteminde oluşan bağışıklık tepsiki, spermlerin hareketini önleyebilir. Bu durumda spermin yumurtayı dölleme şansı kalmaz. Bu olgularda tüpbebek, yüksek gebelik başarısı sağlar.

Yaş faktörü

Anne adayının yaşı ilerledikçe yumurta sayısı azalır. Özellikle 35 yaş üzerinde azalma daha da hız kazanır ve gebe kalmaya izin vermeyecek seviyelere gelebilir. Bu yaş sonrası gebelik olasılığı düşün yöntemler ile kaybedilen zaman çok değerli olabilir. Zaman kaybetmeden tüpbebek uygulanması yüksek gebelik şansı tanır.

Preimplantasyon tanı gerektiren durumlar

Anne baba veya diğer kardeşlerde saptanan ve embriyonun yerleştirilmesinden önce alınan hücrede test yapılarak tanısı konabilecek hastalıklar için tüpbebek yapılabilir. Tüpbebek uygulaması sırasında embriyodan alınan hücrede preimplantasyon genetiği uygulanarak tanı konabilir.

The post Tüpbebek Tedavisi Kimler İçin Gereklidir appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Tüpbebeğin başarısı, embriyo yerleştirildikten 9 ay sonra canlı ve sağlıklı bir bebekle evinize dönebilmenizdir.

Tüpbebek uygulamalarında başarı oranı belirlenmesi çok önemlidir. Yalnızca hastaların ne kadar beklenti içine gireceklerini bilmeleri değil, merkezlerin de yanlışlarını değerlendirebilmeleri için başarı oranı istatistikleri dikkatle tutulmalıdır.

Gebelik oranları belirlenirken gebeliğin tanımlanması da çok önemlidir. Asıl bakılması gereken, canlı doğum olmalıdır. Buna, eve bebek götürme oranı da denir. Diğer bir deyişle siklusların %40’ının gebelikle sonlanması, 100 siklustan 40 bebek sonucu çıkacağını göstermez. Zira gebeliklerin tümü canlı bebekle sonuçlanmaz. Tanımlamalara bakacak olursak;

Biyokimyasal gebelik. Gebelik testleri pozitif olmakla birlikte henüz ultrason ile gebelik görülememektedir. Bu olguların ancak yarısı sağlıklı gebelik olarak devam edecek, geri kalan yarısı ultrason ile görülebilecek boyutlara ulaşmadan kaybedilip anne adayı adet görecektir. Biyokimyasal gebeliklerin istatistiklere dahil edilmesi çok yanıltıcı olur.

Klinik gebelik. Ultrason ile gebelik gözlenmiştir. Eğer gebelik kesesi görülmüş fakat henüz kalp atışı izlenmemiş ise gebeliğin canlı bebekle sonuçlanma oranı %90’dır. Eğer kalp atışı da saptanmış ise canlı bebek doğurma olasılığı %99 olur.

Merkezlerin istatistiklerini verirken hangi durumları gebelik olarak kabul ettikleri önem taşır. En doğrusu canlı bebek doğurma oranlarını karşılaştırmaktır. Canlı doğum oranlarını etkileyen en önemli faktör anne adayının yumurta rezervi olduğundan karşılaştırma yapılırken benzer yaş gruplarının karşılaştırılması en iyisi olur.

Tüpbebekte embriyo transferi yapılan bir anne adayının canlı bebeği evine götürme şansı

The post Tüpbebek Başarısı appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.