Gebeliğin 20. haftasından veya bebeğin 500 gramdan küçük iken kaybedilmesidir. Abortus, bazı ayrıntılara göre özel isimler alır.
Erken abortus: 12 haftadan önce olan kayıplardır.
Geç abortus: 12- 20 hafta arasında olan kayıplardır.
Spontan abortus: Kendiliğinden olan düşüklerdir.
Abortus imminens (Düşük tehlikesi) Önlenebilen, kanama ile kendini gösteren abort şeklidir.
Abortus insipiens: Rahim ağzı açılmış, önlenemeyen abortustur.
İnkomplet abort: Bebek ve plasenta tam düşmemiştir, genellikler bebek düşer, plasenta veya parçaları kalır, küretajla temizlenmelidir.
Komplet abort: Bebek ve plasenta tam olarak düşmüştür.
Missed abortus: Bebek öldüğü halde düşük olmamasıdır. Bazen bebek, uzun süre (bazen 2 ay) rahimde ölü kalır. Nadiren pıhtılaşma bozukluğuna yol açabilmektedir ve anne hayatını tehdit edebilir.
Septik abortus: Düşük ya infeksiyon nedeniyle olmuş ya da düşük olduktan sonra infeksiyon eklenmiş halidir. Antibiyotik tedavisi zorunludur. Zamanında müdahale edilmese anne hayatını tehlikeye sokabilir.
Müdahale ile (artifisiyel) abortus (Kürtaj): Yasal olarak 10. gebelik haftasına kadar istenmeyen gebeliklerin küretaj veya müdahale yoluyla sonlandırılmasıdır.
Anembriyonik gebelik (Boşe gebelik): Gebelik kesesi var ancak bebeğin olmadığı gebelik şeklidir.
Biyokimyasal gebelik: Gebelik kesesinin görülmemesi ve gebelik testinin pozitif olmasıdır.
Rekürrens Abortus (Tekrarlayan düşükler): İki ve üzerinde görülen düşüktür.
Habitual abortus: Üç kez arda arda oluşan gebeliklerin kaybıdır.
Medikal abortus (Tıbbi abortus): Gebelik anne sağlığını tehdit ediyorsa veya bebekte ciddi bir hastalık tespit edildiğinde ailenin onayı alındıktan sonra, yasal çerçevede yapılan tıbbi düşüklerdir.
Abort Sıklığı
Klinik olarak saptanan gebeliklerin %15-25’i düşük olarak sonuçlanır. Biyokimyasal gebelikler de eklenirse bu oran %40’ları geçer. Gebelerin yaklaşık %10’u ilk üç ayda damlama şeklinde veya daha fazla kanama geçirmektedir ve bunların %10’u da gebeliklerini kaybetmektedirler. Düşüklerin %80’inden fazlası ilk 12 haftada oluşur. Düşük riski ilk 8 haftada en yüksektir. Anne yaş arttıkça düşük riski de artar. 20 yaş dolaylarında bu risk %12 iken, 40 yaşından büyük gebelerde bu risk %25’i geçmektedir.
Abortus Nedenleri
- Erken düşüklerin en sık nedeni kromozomal ve genetik nedenlerdir. Erken düşüklerin %80-90’ını oluşturur.
- Çevresel faktörler
- Radyasyon
- İlaç kullanımı
- Rahmin anatomik kusurları
- Uterin septus
- Uterin didelfis
- Uterin unikornis
- Uterin bikornis
- Myomlar
- Serviks yetersizliği
- Çoğul gebelikler
- İnfeksiyonlar (toksoplazma, rubella, sitomegalovirus)
- Asherman sendromu
- Annede kronik hastalıklar
- Böbrek hastalığı
- Diyabet
- Otoimmun hastalıklar
- Trombofililer
- Anti fosfolipid sendromlar
- Polikistik over
- Sigara ve alkol
- Fazla miktarda kahve gibi alışkanlıklar
Abortus Komplikasyonları
- Kanama
- İnfeksiyonlar
- Küretaj komplikasyonları
- Ölüm
- Psikolojik sorunlar
Abortustan sonra dikkat edilmesi gereken konular
- Düşük sonrası 20 gün cinsel ilişki önerilmez.
- Düşük ve kürtaj sonrası adet 45-50 günde görülebilir.
- Düşük sonrası kan uyuşmazlığı olan çiftlerde en geç 72 saat içinde Anti–D yapılmalıdır.
