11-14 Hafta Gebelik Muayenesi

Down Sendromu taraması. İkili tarama testi

İkinci aşama, bebeğin Down Sendromu başta olmak üzere kromozom hastalıkları konusundaki risklerini belirlemeye ayrılmıştır. Gebeliğin 11. haftası ile başlayan bu macera 20. haftaya kadar devam eder. Tarama ve tanı testleri yapılarak bebekte olabilecek kromozom hastalıkları saptanmaya çalışılır.

Annenin kan basıncı ve kilosu ölçülür.

Eskiden yalnızca ikili tarama testi için gerekli ölçümlerin yapıldığı bu haftada artık bebeğe ait hastalıkların da tanısı konmaktadır. Erke dönemde konulan tanılar yaşamla bağdaşmayan hastalık taşıyan bebeklerin varlığında gebeliği daha erken sonlandırmaya yardımcı olur.

11-14 Hafta Ultrason Muayenesi Hakkında…

İlk üçay tarama testi (ikili tarama testi)

Tarama testleri ile anne karnındaki Down sendromlu bebeklerin %90’ından fazlasını tanımlamak mümkün olur. Down sendromlu bebek olma riski belirli bir eşik değeri aştığında (ortalama 1/300) kesin tanı için bebeğin hücrelerinin incelenmesini içeren tanı testlerinden birisi (koryon villüs biyopsisi veya amniyosentez) önerilir. Girişimsel tanı yöntemlerini uygulamak istemeyenler için anne kanından DNA testi ile tanı konulabilir.

Tarama testi yerine Down Sendromu için noninvaziv prenatal tanı testi yapılabilir

Noninvziv prenatal tanı testi hakkında…

Tıbbi geçmiş: Annenin tıbbi ve gebelik geçmişine ait aşağıdaki aşağıdaki bilgiler toplanır

  • Önceki doğumlarda kromozom bozukluğu olan bebek
  • Sigara
  • Diyabet
  • Düşük doğum tartılı doğum hikayesi,
  • Erken doğum hikayesi
  • Yüksek tansiyon hikayesi
  • Gebelik zehirlenmesi hikayesi (Preeklampsi) (Annede ve anenin annesinde)
  • Lupus
  • Antifosfolipid sendromu
  • Gebe kalma şekli (tedaviyle/kendiliğinden)

Bütün veriler ile bebek ve gebelikle ilgili aşağıdaki riskler belirlenir:

  • Down sendromlu bebek sahibi olma riski
  • 34. Haftadan önce ciddi tansiyon yükselmesi (ağır preeklampsi) riski
  • 37. Haftadan önce ciddi gelişim kısıtlılığı riski
  • 34. Haftadan önce erken doğum riski

Multivitamin ve gerekli ise ek demir ilaçları başlanır. Gebelikte demir desteği çok uzun yıllar uyguladığımız bir destek. Ancak NICE gebelik takip kılavuzunda gebelikte demir uygulaması rutinden çıkarıldı. Demir desteğinin anne ve bebek sağlığı için ek yarar sağlamadığı, ilaçların yan etkilerinin anne adayını sıkıntıya soktuğunu belirtti. Eğer anne adayının kan sayımında eritrosit, hemoglobin veya hematokrit değerlerinden biri düşük bulunursa demir desteği verilmesi uygun olacaktır.

Ağır preeklampsi veya gelişim kısıtlılığı riski yüksek bulunursa, annenin diyetinde, gebe takip protokolunda değişiklikler yapılır, kanın pıhtılaşma eğilimini azaltacak önlemler alınır.

Erken doğum riskinin yüksek bulunması halinde rahimin kasılmaya eğilimini azaltan ilaçlara başlanır.

Yukarıda tarif edilen protokol ile muayene edilen ve normal bulunan bebeklerde, olası doğumsal anormalliklerin de yaklaşık %50’si saf dışı bırakılmış olur.

11-14 Hafta Muayenesinde Yapılacaklar

Tüm gebeler gebeliklerinin 12. haftasından itibaren 1200 IU (9 damla) günlük tek doz D Vitamini başlamalı gebelik süresince devam etmeli, doğum sonrası özellikle en az 6 ay, bebek anne sütü almaya devam ediyorsa emzirme süresince kullanmalıdır.