Geçmişte sezaryen doğum yöntemiyle bebek sahibi olan insanların sonrasında vajinal doğum yapmasına sezaryen sonrası vajinal doğum denir. Sezaryen doğumu bebeğin rahimden cerrahi yolla alınmasıdır. Sezaryen sonrası vajinal doğum SSVD olarak kısaltılır.

Vajinal doğum sırasında anne bebeği vajinadan dışarı itecek şekilde ıkınır.

Önceki doğumunuzu sezaryen ile yaptıysanız bundan sonraki tüm doğumlarınızı sezaryen ile olması gerekir. Bunun sebebi sezaryen sırasında rahme yapılan kesidir. Dikiş atılıp iyileşse bile doğum sürecinde açılabilir. Bu nadir olsa da hem anne hem bebek için ölümcül bir durumdur.

Sezaryen sırasında karnınız ve rahminize kesi yapılır. Bebek, vajina yerine bu kesiden doğurtulur.

Geçmişte sezaryen doğum yapan kadınların yeni gebelikleri için seçenekleri:

• Doğum ağrılarınız başlamış ve rahim ağzı tam açılmıştır. Vajinal doğum yaptırılır ve rahimde zedelenme olup olmadığı kontrol edilir.
• Doğum ağrılarınız başlamış ancak rahim henüz doğuma hazır değildir. Sezaryen ile doğum yaptırılır.
• Bebek olgunlaştığında (genellikle 39 hafta) doğum ağrıları başlamadan sezaryene alınır.

Vajinal doğum denemesinde ne gibi problemler olabilir?

Doğum sürecinde pek çok problemle karşılaşabilirsiniz. Bunlar içinde en önemlisi rahim zedelenmesidir. Rahim yırtılması acil bir durumdur, sizin ve bebeğinizin ölümü ile sonuçlanabilir. Bu gibi durumlarda bebeğin ve annenin kurtarılması için yırtığın onarılması gerekir. Bu işlem için acilen ameliyata alınmanız gerekir.

Anne tüm tehlikeyi göze alarak vajinal doğum için ısrarcı olsa da bazen doğum denemeleri işe yaramaz. Doğum süreci olması gerektiği gibi ilerlemez ve sezaryen doğuma ihtiyaç duyulabilir.

Ya sezaryen sonrası vajinal doğum denemek istersem?

Sezaryen sonrası vajinal doğum isterseniz bunu doktorunuza bildiriniz. Bireysel durumunuza göre, vajinal doğumu denemenin sizin için iyi bir seçenek olup olmadığı konusunda karar vermenize yardımcı olacaktır.

Doğum öncesinde bebek rahim içinde farklı pozisyonlarda bulunabilir. Çoğu bebek, üstteki şekilde başı aşağıda ve vajinaya yakın olarak yatar. Bu duruş şekline baş geliş adı verilir. Ancak bazı bebekler makat, bacak veya omuzu aşağıda olacak şekilde yatar. Bacakları veya makatın aşağıda ve vajinaya yakın yerleştiği duruşa makat geliş adı verilir.

Bazı durumlarda, vajinal doğum denemesi önerilmez. Bunlar:

• Daha önceki sezaryen esnasında rahim her zaman ki gibi kesilmediyse.
• Geçmiş gebeliklerde rahim yırtığı öyküsü varsa,
• Bebeğinizin rahim içinde duruşu baş aşağı değil, makat geliş veya yan duruş ise.
• Siz ve bebeğiniz için vajinal doğum güvenli değilse.

The post Sezaryen Doğumu Sonrası Vajinal Doğum appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Makat kelimesi bebeğin rahim içindeki pozisyonunu tanımlar. Doğumdan önce bebek rahmin içinde farklı pozisyonlarda yatar. Kafaları, omuzları, bacakları veya kalçaları vajinaya daha yakın olacak şekilde yatabilirler. Bir bebeğin ayakları ya da kalçası vajinaya daha yakınsa makat geliş adı verilir.

Doğum öncesinde bebek rahim içinde farklı pozisyonlarda bulunabilir. Çoğu bebek, üstteki şekilde başı aşağıda ve vajinaya yakın olarak yatar. Bu duruş şekline baş geliş adı verilir. Ancak bazı bebekler makat, bacak veya omuzu aşağıda olacak şekilde yatar. Bacakları veya makatın aşağıda ve vajinaya yakın yerleştiği duruşa makat geliş adı verilir.

Gebeliğin erken dönemlerinde bebeklerin makat pozisyonunda olması normaldir. Gebeliğin sonuna doğru, çoğu bebeğin başı vajinaya daha yakın olacak şekilde uzanır. Bu duruma baş gelişi (baş aşağı pozisyonu) denir. Vajinal doğumda en güvenilir pozisyon baş aşağı duruştur. Ama bazı vakalarda gebeliğin sonuna doğru bebek hala makat pozisyonundadır.

Gebeliğin geç dönemlerinde annenin kesit görüntüsü

Makat gelişin nedeni nedir?

Çoğu zaman tesadüfen gerçekleşir. Ama bazı vakaların nedeni rahim, plasenta, bebek ya da bebeğin çevresindeki amniyotik sıvının miktarındaki anormallikler olabilir.

Makat geliş belirtilere neden olur mu?

Bazen. Bebeğin kafasının yaptığı basınçtan dolayı göğüs kafesinizin altında rahatsızlık hissedebilirsiniz, ayrıca alt karında bebeğinizin tekmelerini hissedebilirsiniz.

Makat geliş nasıl saptanır?

Muayenede bebeğinizin pozisyonu kontrol edilir. Bu, bebeğin kafasının pozisyonunu hissetmek için karnınızın üstüne baskı uygulayarak saptanır. Hamileliğin son üç ayında, doktorunuz ya da ebeniz her kontrolde bebeğin pozisyonunu izleyecekler.

Ayrıca ultrason ile de bebeğinizin pozisyonunu kontrol edilebilir. Ultrason ses dalgalarını kullanarak rahminizdeki bebeğinizin resmini oluşturur.

Bebeğim makat geliş ise ne olur?

Çoğu bebek doğum süreci başlamadan önce kendi kendine baş aşağı döner.

Doğuma yakın bir zamanda bebeğiniz hala makat pozisyonunda ise, bebeğinizi baş aşağı pozisyonuna çevirmek denenebilir. Bunu yapmak için, karnınıza baskı uygulanır ve hareket etmesi sağlanmaya çalışılır. İşe yararsa, bebeğiniz baş aşağı pozisyona döner ve siz doğum sürecine girip vajinal doğumu bekleyebilirsiniz. İşe yaramazsa bebeğiniz makat pozisyonunda kalır, büyük ihtimalle sezaryen ameliyatı önerilir.

Sezaryen sırasında karnınız ve rahminize kesi yapılır. Bebek, vajina yerine bu kesiden doğurtulur.

Bazı vakalarda bu bebekler vajinal yolla doğar. Bu duruma makat doğum denir. Ancak bu doğum tipi esnasında, anne ve bebekte problemler ortaya çıkabilir. Bu nedenle vajinal makat doğumlar genellikle yapılmaz.

İkiz bebeklere sahipsem ne olacak?

İkizleriniz varsa, doktorunuz veya ebeniz her iki bebeğin pozisyonunu kontrol edecekler. Eğer ilk bebek (doğum kanalına yakın olan) makat geliş ise, doktorunuz muhtemelen bebekleriniz için sezaryen ameliyatı önerecektir. Eğer ilk bebek baş geliş ikinci bebek makat geliş ise, doktorunuz doğum seçenekleriniz hakkında sizinle tartışacaktır.

The post Makat Geliş appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Omuz distozisi vajinal doğum esnasında meydana gelebilen bir durumdur. Omuz distozisinde, bebeğin omuzu annenin pelvik kemiğinin arkasına takılmıştır ve doğum kanalından vajinaya inemez. Omuz distozisi bebeğin doğum kanalında sıkışmasına yol açar.

Omuz distozisi hızlı müdahaleye ihtiyaç duyulan acil bir durumdur.

Doktorlar ve ebeler omuz distozisinin olacağını öngörebilir mi?

Genellikle bilemezler. Ama bebek normalden çok daha büyükse omuz distozisi olasılığının yüksek olduğunu bilinir. Diyabetli ve yüksek kilolu insanların iri bebeklere sahip olma ihtimali daha yüksektir. Ayrıca daha önce omuz distozisi öyküsü olan insanlarda daha da olasıdır.

Gebeliğin geç dönemlerinde annenin kesit görüntüsü

Ancak çoğu zaman omuz distozisi beklenmeyen bir anda olur. Bu nedenle, omuz distozisini önlemenin her zaman iyi bir yolu yoktur.

Vajinal doğum sırasında anne bebeği vajinadan dışarı itecek şekilde ıkınır.

Omuz distozisinin belirtileri nelerdir?

Annede belirti göstermez. Doğum esnasında, doktorlar ve ebeler bebeğin başı vajinadan çıktıktan sonra omuzların beklendiği gibi gelmediğini görürler.

Omuz diztosisi nasıl tedavi edilir?

Doktorunuz ve ebeniz omuz distozisini fark edince, bir süreliğine ıkınmanızı durdururlar. Sonra bebeğin doğumuna yardım etmek için farklı yöntemler denerler. Aşağıda verilen yöntemleri uygulayabilirler:

• Bebeğe yer açmak için bacakları karına doğru çekmek
• Bebeğin ayrılmasına yardım etmek için vajina içine ulaşmak
• Karnınıza bastırarak bebeğin omuzlarını sıkıştığı yerden kurtarmak

Omuz distozisinden kaynaklı hangi sorunlar oluşabilir?

Omuz distozisi hem annede hem de bebekte sorunlara neden olabilir.

Bebeklerde sıklıkla oluşabilen problemler:

• Köprücük kemiği veya kol kırıkları
• Sinir hasarları. Bebeğin boynu çok fazla gerilirse omuz çevresindeki sinirlerde hasar oluşabilir. Bu durum kolda güçsüzlüklere ve hareket kısıtlılığına sebep olabilir. Bu tip yaralanmalar için Erb paralizisi terimi kullanılır.

Çoğu annenin ortak problemi vajina etrafındaki dokuların yırtılması sonucu kanamalar yaşamasıdır.

Daha önceki doğumumda omuz distozisi olmuş ve yeniden hamile kalmışsam ne olur?

Doktor ve ebe durumunuzun tekrarlama ihtimali hakkında sizinle konuşacaktır. Sezaryen doğumu önerebilirler.

The post Doğumda Omuz Sıkışması appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Doğum sonu kanaması, annenin doğumdan sonra normalden fazla miktarda kan kaybetmesi durumudur. Bu durum vajinal (normal) doğum sonrası olabildiği gibi sezaryen sonrasında da olabilir.

Doğum sonu kanamalarının nedenleri nelerdir?

Doğum sonu kanamaların nedeni genellikle rahmin doğumdan sonra yeteri kadar kasılıp küçülememesidir.

Doğum sonu kanamalarının diğer nedenleri:

• Vajina, rahim ağzı ve rahmin hasar görmesi, yırtılması
• Doğumdan sonra rahim içinde plasentaya veya zarlara ait küçük parçaların kalması. (Plasenta anne ve bebek arasında oksijen ve besin alışverişini sağlayan bir organdır. Aynı zamanda bebeğin atıkları bu organla iletilir.)

Gebeliğin geç dönemlerinde annenin kesit görüntüsü

Doğum sonu kanamalarının belirtileri nelerdir?

Başlıca belirti vajinal kanamadır. Anne çok fazla kan kaybederse güçsüzlük hissi ve baş dönmesi görülebilir.

Doğum sonu kanamaları nasıl tedavi edilir?

Kanamanızın nedeni rahminizin yeteri kadar kasılamamasıysa tedavisi aşağıdaki gibidir:

• Rahim masajı. Ebe, hemşire ya da doktor ellerini kullanarak alt kanınıza bası uygulayacak. Bu masaj ile rahim kasılmalarına yardımcı olacaklar.
• Kanamayı durdurmaya ve rahminizin kasılmasına yardımcı olacak ilaçlar kullanılabilir.

Rahimde plasenta ve zarlara ait parçaların varlığı kontrol edilir. Kalan parça varsa çıkarılır. Bunun için bazı aletler kullanabilirler.

Kanamanın nedeni yırtılmalar ve yaralanmalar ise doktor bu kanamanın kaynağını bulup oraya dikiş atacaktır.

Kanamanız çok şiddetli ise kan takviyesine ihtiyaç duyabilirsiniz. Bir bağışçıdan alınan kan ince bir tüp yardımıyla damar içine (IV) verilir.

Bu tedavilere rağmen kanama durmazsa, diğer tedaviler denenir. Hiçbir tedavi işe yaramazsa rahminizi almak gerekebilir. Rahmin alınmasına histerektomi adı verilir. Histerektomi, nadiren ihtiyaç duyulan bir uygulamadır.

Tekrar hamile kalmak istersem ne olacak?

Çoğu zaman doğum sonu kanamaları gelecekteki gebeliklerde tekrarlamaz. Ancak doğum sonu kanamalarınız hakkında doktorunuzu bilgilendirmeyi unutmayın. Doğum sonu kanamaları yaşamayan insanlarla kıyaslandığında sizin bu problemle tekrar karşılaşma riskiniz daha yüksektir.

The post Doğum Sonrası Normal Olmayan Kanama appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Doğumdan kaynaklı anne yaralanması, vajinal doğum esnasında anne adayının başına gelen vajina ve perine çevresindeki cilt ve kas yırtılmalarıdır. Perine, vajina ve anüs arasında kalan alandır. Bazı yaralanmalar küçüktür ve sadece ciltte yırtılmalar oluşur. Diğerleri daha ciddidir, kaslarda ve ciltte yırtıklar oluşur. Bazı vakalarda vajinadan anüse kadar yırtılmalar görülür. Bu durumlara perine yaralanması adı verilir.

Doğumda annelerin yararlanma nedenleri nelerdir?

Doğum esnasında bebeğin baş ve omuzları perinenin yırtılmasına neden olur. Aşağıdaki durumlarda yırtılma riskleri artar:

• Bebek çok büyükse
• Annenin ilk doğumuysa
• Bebeğin vajinadan çıkmasına yardım etmek için forseps veya vakum kullanırsa (Bu, bebeğin doğum kanalına sıkıştığı durumlarda uygulanır.)

Bazı durumlarda bebek doğmadan hemen önce perineye bir kesi uygulanır. Bu kesiğe epizyotomi adı verilir.

Doğumdaki anne yaralanmaları nasıl tedavi edilir?

Küçük deri yırtıkları çoğu zaman tedaviye ihtiyaç duymadan iyileşir. Derin bir yırtığınız varsa  yırtığı onarmak için dikiş atılabilir. Bu dikişler zamanla yok olur ve alınması gerekmez.

Yaralarım iyileşirken neler yapılabilirim?

• Oturma banyosu. Bu perineyi temizlemeye ve iyileştirmeye yarayan ılık bir banyodur. Günde iki kere 5-10 dakika boyunca oturabilirsiniz. Rahatlatıcı geldiyse daha sık yapabilirsiniz. Doktorunuz önermedikçe suya sabun veya herhangi bir ilaç eklemenize gerek yoktur. Bölgeyi yumuşak bir havluyla kurulayın. Ovalamayın.
• Tuvalete girdikten sonra perine temizliğinizi su ile yapabilirsiniz. Silme işlemi uygulamayın su ile temizleyip yumuşak bir havluyla kurulayarak perine temizliğine dikkat edebilirsiniz. Islak bırakmak enfeksiyon riskini arttırır.
• Ağrıyı hafifletecek ilaçlar alabilirsiniz. Mesela parasetamol yada ibuprofen.

Ciddi yırtıklar için atılmış dikişler varsa doktorunuz bağırsak hareketlerinizi yumuşatıcı yiyecekler ve ilaçlar önerebilir. Bunun nedeni dikişlerin zorlanmasına neden olabilecek ıkınmaları önlemektir.

Yırtıklar iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçınılmalısınız. Cinsel ilişki esnasında yırtılmalar açılabilir ve canınızın yanmasına neden olur. Ayrıca yaralar iyileşene kadar vajina içine tampon vb. şeyler kullanılmamalıdır.

İyileşme sürecini kontrol etmek için doğumdan sonra muayene olmalısınız. Bazen birden fazla kontrol gerekebilir. Doktorunuz size iyileştiğinizi söyledikten sonra cinsel ilişkiye ve tampon kullanımına devam edebilirsiniz. İlk seferinde rahatsızlık hissi veya acı verebilir. Bunu önlemek için su yada silikon bazlı yağlar kullanabilirsiniz. Rahatsızlık zamanla geçmezse doktorunuzla görüşmelisiniz.

Doğumdan sonra 6 hafta boyunca kanama yaşamanız normaldir. Eğer kanama daha uzun sürerse doktorunuzu aramalısınız.

Doğum kaynaklı anne yaralanmaları önlenebilir mi?

Doğum esnasında yaşanan yırtılmaları önlemek için hareketli bir yaşam tarzı sürmek, gebelik öncesi ve gebelik sırasında düzenli spor yapmak önemlidir. Gebelik esnasında kendinize ve bebeğinize zarar vermeyen egzersizlerle perine kaslarınızı güçlendirebilirsiniz. Ayrıca doğum boyunca perineye sıcak uygulama, perine masajı gibi uygulamalarla yaralanma riskini azaltabilirsiniz.

İlk doğumunuzda yırtılmalar olsa bile diğerlerinde olmayabilir.

The post Doğumda Anne Yaralanmaları appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Doğum esnasında doktorunuz ve ebeniz doğumunuza yardım edecektir. Bebeğiniz vajinadan gelirse buna vajinal doğum denir. Cerrahi bir operasyonla bebeği rahimden alınmasına sezaryen doğum denir.

Normal doğum sırasında rahim ağzı tamamen açılır ve siz güçlü bir şekilde ıkınarak bebeğinizi dışarıya itersiniz. Ikınmaya başlayacağınız zamanı size doktorunuz ve ebeniz söyleyeceklerdir. Çoğu durumda nasıl rahat ediyorsanız o pozisyonu tercih edebilirsiniz. Örneğin yan tarafınıza doğru uzanabilir, oturabilir, diz çökebilir yada çömelebilirsiniz. Bu süreç dakikalarca sürebilir. İlk doğumunuz ise daha uzun sürecektir.

Vajinal doğum sırasında anne bebeği vajinadan dışarı itecek şekilde ıkınır.

Çoğu anne sorun yaşamadan ıkınarak bebeğini dünyaya getirir. Ancak bazen doktorlar bebeğinizin kafasına bir cihaz yerleştirerek dışarı çıkmasına yardımcı olur. Eğer bebeğin hemen doğması gerekiyorsa sezaryene alınır.

Doğum acı verir mi?

Doğum sancılı bir süreçtir. Hem kasılmalar esnasında hem de sonrasında bebeğin vajinaya gererek dışarı çıkmasıyla ağrı oluşur. Acının şiddeti herkes için farklıdır. İnsanların acıyla baş etmek için seçtiği farklı yollar vardır. Herkes için doğru yol kendisine en iyi gelenidir. Çoğu anne adayı doğal doğumu seçer. Doğal doğumda ağrıları geçilmek için hiçbir ilaç kullanılmaz. İlaçların yerine nefes egzersizleri gibi farklı yolları kullanırlar.

Anne adayı bazen acıyla baş etmek için ilaç kullanmak ister. Bu durumda doktorunuz muhtemelen doğumdan önce, travayda, size ilaç vermeye başlayacaktır. Ağrı için ilaçlar farklı yollarla alınabilir. Soluma yoluyla, damar içine ya da sırtınızda epidural yol ile ilaç verilebilir.

Bebeğim doğru pozisyonda değilse?

Doğumdan önce bebeğiniz rahimde farklı pozisyonlarda olabilir. Hamileliğin sonunda bebeğin kafası aşağı inerek vajinaya yaklaşır. Bazı bebekler doğuma yaklaştığında önde gelen kısımları kalça, omuz veya bacak olabilir. Kalça veya bacak kısmı önden gelen doğumlara makat geliş denir. Eğer bebeğinizin başı önde gelmiyorsa seçenekler hakkında konuşmak gerekir. Bu durumda sezaryen doğum önerebilir.

Doğum öncesinde bebek rahim içinde farklı pozisyonlarda bulunabilir. Çoğu bebek, üstteki şekilde başı aşağıda ve vajinaya yakın olarak yatar. Bu duruş şekline baş geliş adı verilir. Ancak bazı bebekler makat, bacak veya omuzu aşağıda olacak şekilde yatar. Bacakları veya makatın aşağıda ve vajinaya yakın yerleştiği duruşa makat geliş adı verilir.

Doğum yaptıktan sonra neler olur?

Doğumdan sonra bebeğiniz size veya acil kontrol gerektiren durumlarda bir pediatriste (çocuk doktoru) verilir. Sizin ve bebeğinizin sağlık durumu iyi ise göbek kordonu klemplenmeden 1 dakika kadar beklenir. Bunun nedeni plasentada kalan kanın bebeğe geçmesini beklemektir. Plasenta anne karnında bebeğin oksijen ve besin kaynağıdır. Bebeğin atıkları da plasenta ile uzaklaştırılır.

Sonra plasentanın rahimden çıkması beklenir. Normal şartlarda bebek doğumunda sonraki yarım saatte plasenta rahimden çıkar. Bazı durumlarda plasentanın çıkarılmasına yardımcı olunabilir.

Plasenta rahimden çıktıktan sonra vajina ve vulva kontrol edilir. Doğum sırasında yırtılma olduysa dikiş atılması gerekebilir.

Doğumdan sonra bebeğime ne olur?

Doğumdan sonra çocuk doktoru, bebeğinizin sağlık durumunu hızlı bir muayene ile kontrol eder. Bu kontrole Apgar testi denir. Bu test bebeğin kalp hızı, solunumu, cilt rengi, kas sıkılığı ve refleksleri kontrol edilir. Doğumdan sonra 1. ve 5. dakikalarda yapılır.

Doğumdan kısa bir süre sonra bebeğinizi kucağınıza alacaksınız. İsterseniz hemen emzirmeye başlayabilirsiniz. Bebeğiniz doğduktan sonra rutin bazı tedaviler uygulanır. Göz enfeksiyonlarını önlemek için göz damlası ve anormal kanamalara karşı K vitamini uygulanır.

Hastaneden ayrılmadan önce bebeğinize şu işlemler uygulanacaktır;

• Detaylı bir fizik muayene
• Topuk kanı alınması
• İşitme testi
• Bir doz Hepatit B aşısı (Hepatit B’nin ciddi ve ölümcül sonuçları aşı ile önlenebilmektedir. Bir karaciğer enfeksiyondur.)

Doğumdan sonra doktorumu hangi durumlarda aramalıyım?

Hastaneden ayrıldıktan sonra aşağıdaki durumlar gerçekleşirse doktorunuzu aramalısınız.

• Çok fazla vajinal kanama. Doğumdan sonra birkaç hafta kanama olması normaldir. Ancak artan kanama ve pıhtılar oluşursa doktorunuza bildirin.
• Baş dönmesi ve baygınlık hissi
• Yüksek ateş
• Kusma
• Yeni bir karın ağrısı
• Şiddetli baş ağrısı ve görme bozukluğu
• Üzgün ve mutsuz (depresif) hissediyorsanız

The post Travay ve Doğum appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Sağlık kuruluşunda kayıt için nüfus cüzdanınız yanınızda olmalı.

Bir anne adayı doğumun başlaması şüphesi ile hastaneye geldiğinde durumu değerlendirilir. Gebelik ile ilgili bilgiler alınır.

Vajinal muayene yapılır. Muayene, mikropsuz koşullarda uygulanır. Fazlaca kanamalı ise muayene yapılmaz. Muayenede; rahim ağzında silinme, açıklık, gelen kısım yüksekliği, çatı yapısı, su kesesinin durumu değerlendirilir. Bebek kalbi dinlenir. Gerekirse ultrason yapılabilir.

Rahim ağzı kanalı açıklığı ve rahim kasılmalarının düzenli, ilerleyici ve rahim ağzını açıcı karakterde olup olmadığına bakılır. Hastaneye geldikten sonraki bulgular yeterli değil ise hasta izlem sonrası bebek durumu da değerlendirilerek sonra evine gönderilebilir. Rahim ağzı kanalının uzunluğu 15 mm üzerinde olan olguların ancak %1’den azı 24 saatte doğum ile sonuçlanmaktadır.

Kan basıncı, ateş nabız, solunum sayısı kontrol edilir.

Yatış kararı verilen gebelerden kayıt işleminden sonra doğum sürecinde risklerin belirlenmesi, doğru kararların verilmesi ve uygulamaların yapılması için sağlık ve gebelik bilgileri alınır. Bu süreçte anne doğuma dair rahatsızlık yaşıyor olabileceğinden mutlaka annenin kendini rahat hissetmesi sağlanır. Öykü sonrası annenin rutin izlemleri yapılmalıdır.

Rahim Ağzı Değişikliği

Doğumun başlamasından 4-8 hafta önce rahim ağzı yumuşamaya, silinmeye ve açılmaya başlar. Bu değişiklikler daha önce doğum yapmış kadınlarda daha belirgin iken, ilk doğmda rahim ağzı sert ve kapalıdır. Doğum eylemi süresince rahim ağzında silinme ve açılma olmak üzere iki önemli olay gerçekleşir.

Silinme. Rahim ağzının 2 cm kalınlıktan zar gibi olana kadar ince bir hal almasına denir.

Açılma. Rahim ağzının etrafındaki kas liflerinin kasılmalarla yanlara doğru çekilmesi sonucunda gerçekleşir. Başlangıçta rahim ağzı genellikle bir parmağın girebileceği kadar açıkken (1 cm), birinci devrenin sonunda 10 cm’lik bir açıklığa ulaşır. Bu durumda açıklığın tam olduğundan söz edilir.

Nonstress Test (NST)

Bebeğin kalp atışlarının seyri, bebek hareketleri ve rahim kasılmalarının ölçümü ile bu değerlerin ilişkisini esas alarak bebeğin iyilik halinin değerlendirildiği bir testtir. Bu testle bebeğin kalp atım hızı ve reaktivitesi (atım hızındaki değişkenlikleri), rahimdeki kasılmalar ve bebeğin kalbinin bu kasılmalara verdiği cevaplar doktorunuz tarafından değerlendirilerek bebeğin sağlığı hakkında dolaylı bir bilgi elde edilmiş olur. Test sırasında annenin sol yana yatar pozisyonda olması rahime kan akımını arttıracağı için tercih edilir.

Doğum sürecim ne kadar sürecek?

Bu sizin ilk bebeğiniz ise muhtemelen travayınız uzun sürecektir. Sonraki doğumlar genellikle daha kısa sürer.

The post Doğum İçin Hastaneye Gittiğinizde appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

• • Ekibinizdeki herkesin telefon numarasının kayıtlı ve kendilerinin bilgilendirilmiş olduğuna emin olun.
  • Gerekli olduğunda doğum olana kadar bu listede değişiklik yapabilirsiniz.
  • Doğuma giderken bu listedekileri arayıp görevlerinin başladığını bildirin.

• 

• 

• Doğum Doktorunuz

  Gebeliğinizi takip eden doktorunuz (Hakan Kılavuz) ve doğum doktorunuz (Ulaş Solmaz), doğum öncesi, doğum sürecinde ve lohusalık döneminde tüm işlemin yöneticisidir. Gebeliğinizi takip eden doktorunuz sizi doğum sonrası konusunda bilgilendirecektir. Yine de sormak istediğiniz her konuda kendisini arayabilirsiniz.

• 

• Çocuk Doktorunuz

  Çocuk doktoru arkadaşımız (Betan Karaboğa) doğum sürecinde yanınızda olacaktır. Doğum sırasında, sonrasında kendisi ile bebeğinizin sağlığı ve bakımı konusunda rahatça konuşabiliriz. Hastaneden evinize gittikten sonra da size telefon ile gereken desteği vermeye devam edecektir.

• 

• Diğer Sağlık Çalışanları

  Doğum anestezinizi uygulayan anestezi uzmanı ve doğum seyrinde yanınızda olacak ebeniz size bilgilendirme yapacaktır. Bebeğinizle ilgilenen çocuk hemşiresinden bebeğe dair bilgileri alabilirsiniz. Doğum sonrası çocuk doktoru kadar yakınınızda aile hekiminiz olacaktır.

  Çocuk hemşiresinden bebeğin beslenmesi ve emzirme konusunda gerekli eğitimi almayı ihmal etmemelisiniz.

• 

• Aile Üyeleri ve Arkadaşlarınız

  Dost ve akrabalarınız yeni doğan bebeğiniz kadar, varsa daha büyük çocuğunuzla ilgilenme konusunda da size destek olmalıdır. Çocuk hemşiresinin emzirme eğitiminde bu kişilerden biri de bulunmalıdır. Yalnızca bebeğinizin değil sizin beslenmeniz için de yemek yapmanıza yardımcı olacaklar. Doğum sonrası süreçte zaman zaman sizinle kalması, gitmeniz gereken yerlere sizi götürmesi ve psikolojik açıdan da destek olması gerekir.

The post Doğum Sonrası Bakım Ekibiniz appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Aslında, plasentanın erken ayrılması olan klinik olay, abruptio plasenta veya ablasyo plasenta adıyla da bilinir. Bebek doğmadan önce plasentanın rahim iç duvarından tamamen veya kısmen ayrılmasıdır.

Amniyon Sıvısı, Amniyon Zarı, Plasenta Nedir

Miadında bir rahim, 5 litre hacminde bir balon gibidir. İçi sıvı ile doludur. Bu sıvıya amniyon sıvısı denir. Bu sıvının rahim ağzından dışarı sızmasını önleyen naylon torba gibi bir zar yapısı rahim iç tabakasını kaplar. Buna amniyon zarı denir. Amniyon zarının bir kısmında rahime dönük yüzde 20 santim çaplı etli bir kalınlık bulunur. En kalın orta kısmında 5 cm kalınlıktaki bu etli yapıya plasenta denir. Plasenta rahime yapışık değildir. Anne adayının rahim iç tabakasından kan damarları aracılığıyla basınçla fışkırtılan kan plasenta-rahim aralığında bulunur. Bu kanın içindeki besinler ve oksijen, plasenta yüzeyine kadar gelen bebek damarları tarafından alınır ve bebeğin atık maddeleri bu kana verilir. Bu kan, rahim iç yüzeyine bakan toplardamarlar tarafından anne vücuduna geri alınır. Plasentayı rahim iç tabakasında sabit tutan, amniyon sıvısının içten dışa doğru yaptığı basınçla plasentanın rahime doğru itilmesidir.

Ablasyo Plasenta Nedir

Ablasyo plasenta, bebek ve annenin hayatını tehlikeye atan ölümcül bir hastalıktır. Genellikle doğum zamanında oluşur.

Plasenta bulunduğu yerden ayrıldığında rahim ile plasenta arasındaki boşluğu anne adayının kanı doldurur. Bu kan, amniyon zarının kenarından sızarak rahim ağzından vajinaya ve vajinadan dışarı doğru akar. Bu nedenle ablasyo plasenta olgularında vajinal kanama gözlenir. Ancak dışarı akandan çok daha fazla kan plasenta ile rahim arasındaki boşlukta birikmiştir. Boşluk giderek daha da büyüdüğünden kanama artmakta ve bu kan kısmen rahim kasları arasına sızmaktadır. Bu nedenle hasta, dışarıya gelenden daha fazla kan kaybetmiştir. Anne için kan kaybı, bebek için ise plasenta aracılığıyla oksijen gelişi kesildiği için hem anne hem de bebek hayati tehlike altındadır.

Tüm doğumların %1’inde plasenta zamanından önce ayrılır. Doğum sırasında normal dışı vajinal kanamaların %60’ının nedeni ablasyo plasentadır. Daha önce doğum yapmış kadınlarda, ilk gebeliklere göre daha sık rastlanır. Doğumda bebek ölümlerinin %25-50’si, doğumda anne ölümlerinin %15-20’si ablasyo plasentadan kaynaklanır.

Ablasyo Plasentanın Nedeni

Ablasyo plasenta olgularının çok az bir kısmından travma sorumludur. Travma nadiren karna alınan darbeler olmakla birlikte farklı travmalar da olabilir. Bunlardan biri, bebeği döndürmek için dışarıdan rahimin şiddetle itilmesidir. Burada kastedilen döndürme, ters gelen bebeği baş geliş haline döndürme çabasıdır. Sezaryen ameliyatlarının güvenle yapılabilir hale gelmesinden sonra bebeği döndürmek için manevralar pek uygulanmamaktadır. Akla gelen bir diğer travma şekli, amniyosentezdir. Amniyon sıvısından örnek almak için rahime iğne batırılması işlemi nadiren plasenta ayrılmasına neden olabilir. Göbek kordonunun kısa olması durumunda doğum sırasında bebek aşağı inerken kısa kordon, diğer ucunda bulunan plasentayı aşağı çekerek rahimden ayrılmasına neden olabilir.

Ablasyo plasenta olgularının en sık görülen nedeni anne adayının tansiyonunda yükselmeye neden olan hastalıklarıdır. Gebelik zehirlenmesi olarak da bilinen geç gebelik gestozu (preeklampsi) plasentayı rahimden ayırabilir. Yüksek tansiyon, kan basıncının yüksek olmasıdır. Plasenta ile rahim arasında anne adayının kanı bulunur. Basıncı yüksek olduğunda plasentayı rahimden iter. Bu da erken ayrılmaya neden olabilir.

Rahim içi basıncında aniden düşmeye neden olan su gelmesi durumunda plasenta gerisindeki basınç nispeten yüksek kalabilir. Bu da plasenta ile rahim arasına kan dolması sonucunda plasentanın erken ayrılmasına neden olabilir. Bu açıdan, amniyon sıvısının aşırı olduğu polihidramniyoz olgularında su kesesinin açılması, ikiz gebeliklerde ikiz eşlerinden birinin doğlası sonrası plasenta erken ayrılabilir.

Düz yatma sırasında rahimin karın arka duvarına yaptığı basınç ile ana toplardamardan kan geçişi yavaşlayabilir. Buna, supin hipotansiyon sendromu denir. Bu da damarın gerisinde kalan toplardamarlardaki basıncın yükselmesine neden olur. Rahim toplardamarındaki basınç yükselirse plasenta gerisindeki kan toplardamara akıtılamaz ve atardamardan kan gelişi de devam eder. Bu da plasentayı rahimden ayırabilir. Ancak bu, çok nadiren ablasyo plasentanın nedeni olabilir.

Plasenta arkasındaki rahim damarlarının sağlamlığına yardımcı olan C vitamini ve folik asidin yetersizliğinin de ablasyo plasentaya neden olabileceği düşünülmüş ise de yeterli kanıt bulunamamıştır. Dokularda C vitamini ve folik asid birikimini azaltan sigara içimi plasenta ayrılmasını kolaylaştırabilir.

The post Ablasyo Plasenta appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Ense cildi saydamlığı, ense cildinin ödemidir. Ense cildi saydamlığı, Down sendromu taramasında ikili tarama testinin bir parçası olarak 11 hafta ile 14 hafta arasında karından yapılan ultrason ile ölçülür. Ense cildi ödemi ise gebeliğin 15-17 haftaları arasında yapılan ölçümdür.

Ense Cildi Saydamlığı (NT)

Son derece hassas bir ölçümdür. Aynı gözlemcinin yaptığı iki ölçüm arasında ortalama 0,54 mm, ayrı gözlemcilerin yaptığı ölçümler arasında ortalama 0,62 mm fark olduğu saptanmıştır. Ölçümün bu hassasiyetinden dolayı standart hale getirilmesi gerekli olmuştur. Tarama testini de bulan Nicolaides ve ekibi tarafından ölçüm standart hale getirilmiştir.

Normal bebeklerin %5’inde NT yüksek bulunduğu halde, kromozom bozukluğu olan bebeklerin %80’inde kalındır. Diğer bir deyişle yalnızca anne yaşı ve ense cildi saydamlığı ölçümü yaparak 100 gebeden 5 tanesine amniyosentez yaptığımızda, Down sendromu olgularının %80’ini tahmin edebiliriz.

Gebelik haftası ile birlikte ortalama NT de artmaktadır. Bu nedenle gebeliğin büyüklüğü önemlidir. Son adet tarihine göre hesaplanan gebelik büyüklüğü, her zaman çok gerçekçi olmayabilir. Yumurtlama tarihindeki farklılıklar veya son adet tarihini hatırlamadaki yanlışlıklar gebeliğin büyüklüğü konusunda hatalara neden olabilir. Bu nedenle gebeliğin büyüklüğü bebeğin baş-popo uzunluğu (CRL) ölçülerek de ayrıca hesaplanır. İkisi arasındaki fark 1 hafta veya daha fazla ise CRL ölçümü temel alınır.

Gerek CRL, gerek NT ölçümü için bebeğin tam ortadan yapılmış bir kesitinin görülmesi gerekir. Bu görüntüye midsagital kesit denir.

NT ne kadar kalın ise Down Sendromu olasılığı o kadar yüksektir. NT 3,5-4,5 arasında olan bebeklerin %20’si, 6,5 mm olanların %85’inde kromozom hastalığı vardır.

11-14 hafta arasında ölçülen NT değerlerinin hesaplanan Down Sendromu riskini kaç kat artırdığı

Ense Cildi Ödemi (NF)

Ense cildinin kalın ölçümüne neden olabilen Down Sendromu dışında da pek çok hastalık bulunmaktadır. Turner sendromu denilen bir başka kromozom hastalığında ense cildinde kistik higroma denilen bir kalınlaşma saptanır. Kalp, damar hastalıkları, iskelet anormallikleri, anne karnında geçirilen enfeksiyonlar, metabolizma hastalıkları ve kan hastalıkları da ense cildinin kalın ölçümüne neden olabilir. Bu nedenle ense cildi herhangi bir gebelik haftasında kalın ölçüldüğü halde kromozom sayı ve yapıları normal bulunan olgularda bile bebek kaybı oranı yüksektir.

The post Ense Cildi Saydamlığı (NT) ve Ense Cildi Ödemi appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.