Gebelik şekeri, son yıllarda sıklığı en fazla artan gebelik hastalığıdır. Anne adaylarında obezitenin artışı ile gebelik şekeri görülme oranları da artmıştır. Bu, anne ve bebekte komplikasyonları beraberinde getirir.
Gebelik şekeri
Gebelik şekeri komplikasyonları
- Anne Ölümü: Gebelik şekeri, en iyi tedavi koşullarında bile %0.11 anne kaybı ile sonuçlanır. Bu, gebeliklerde rastlanan anne ölüm oranlarının 10 katıdır. İnsülin hormonunun kullanıma girdiği 1921 yılından önce gebelik şekerinde anne ölüm oranı %44 idi.
- Preeklampsi (gebelik zehirlenmesi): Gebelik şekeri olgularında preeklampsi görülme oranı 4 kat artmıştır.
- Enfeksiyon: Anne adayında enfeksiyon görülme riski artar. Özellikle idrar yolu enfeksiyonu riski artar. Gebelik şekeri saptanan anne adaylarında 32-34 haftada idrar kültürü yapılması iyi olur.
- Polihidramniyoz: Anne rahmindeki sıvı miktarında artma, özellikle kontrol altında olmayan gebelik şekerinde sık rastlanan bir durumdur. Buna bağlı annede kalp damar hastalıkları riski artar.
- Kanama: Anne adayında doğum sonrası kanamaya daha sık rastlanır.
- Bebek ölümü: Gebelik şekeri olgularında, doğumda veya sonraki bir ay içinde bebek ölüm oranı yüksektir. İnsülin hormonunun kullanıma girdiği 1921 yılından önce gebelik şekerinde bebek ölüm oranı %65 idi. İnsülinin keşfinden sonra oran %2-5’e indi. Bu, gebeliklerde rastlanan bebek ölüm oranının 2 katıdır. Gebelik şekeri olgularının doğumu sırasında bebek sağlığı dikkatle kontrol altında tutulmalı, şüphe ortaya çıkarsa sezaryen yapmaktan sakınmamalıdır.
- Ölü doğum: Gebeliğin 36. haftasından sonra bebek ölümü görülme riski 10 kat artar. Özellikle gebelik öncesinde beri diyabeti olan kadınlarda gelişmiş olan damar komplikasyonlarından ötürü bebek ölüm oranı artar. Bu, rahim damarlarından plasenta ve bebeğe oksijen geçişini azaltır. Diğer yandan makrozomik bir bebek varsa, oksijen gereksinimi artmış olacaktır. Bu nedenle gebelik şekeri olanlarda bebeğin genel durumu dikkatle kontrol edilmelidir. Nonstres test (NST) yapılmasına gebeliğin daha erken haftalarında başlanır.
- Düşük: Özellikle gebelikten önce bariz insülin direnci veya şeker hastalığı olanlarda HbA1c ne kadar yüksek ise düşük yapma oranı da o kadar yüksek olmaktadır.
- Konjenital malformasyon (bebekte özür): Özellikle gebelik öncesinden beri diyabeti olan anne adaylarının bebeklerinin %5-10’unda konjenital malformasyonlara rastlanır. Döllenme sırasında kan şekeri normal olan gebelerin %2-3, şekeri yoksek olanların %6-12’sinde; HbA1c 8,5 altında olanlarda %3-4, üstünde olanlarda %22-23; damarsal bozukluğu olmayanlarda %1-2, olanlarda %6-7 oranında konjenital malformasyonlu bebeğe rastlanır. Bu, gebelik şekerinde bebek ölümlerinin %40’ından sorumludur. Annede ilk 3 ayda kontrol altına alınamayan kan şekeri yükselmeleri, malformasyon riskini artırır. Özellikle kalp (büyük damar transpozisyonu, VSD, ASD, hipoplastik sol ventrikül, situs inversus, aort anomalileri), santral sinir sistemi (anensefali, meningomyelosel, spina bifida, ensefalosel), genitoüriner sistem (böbrek agenezisi, polikistik böbrek), gastrointestinal sistem (barsak atrezisi, trakeoözofajial fistül) risklerinde artma olur.
- Fetal makrozomi: Bebeğin normale göre çok aşırı kilolu olması durumudur. Genellikle 4000 gram üzerindeki bebekler makrozomik olarak gruplandırılır. İnsülin kullanan diyabetiklerin bebeklerinde %40 oranında makrozomi görülür. Tüm diyabetik gebelerin bebeklerinde görülme oranı, diyabetik olmayanların bebeklerinin 10 katı kadardır. Makrozomilere bağlı zor doğum riski artmıştır.
- Sezaryen: İri bebek nedeniyle sezaryen oranları artmıştır.
- Yenidoğanda hipoglisemi: Diyabetik anne bebeklerinin %20-60’ında hipoglisemi görülür.
- Yeni doğanda solunum bozuklukları: Özellikle makrozomik bebeklerde daha sık görülür. Gebelik şekeri olan olgularda akciğer gelişimi daha geç tamamlanır. Bu nedenle bebekte doğum sonrası solunum sorunu görülme oranı %25-30 arasındadır.
- Yeni doğanda kalsiyum düşüklüğü
- Yeni doğanda magnezyum yüksekliği
- Yeni doğan sarılığı
- Erken doğum
https://izmirkarsiyakakadindogummerkezi.com/gebelik-sekeri-nelere-yol-acar/
