Yardımlı üreme tekniklerinde zamanlama çok önemlidir.
Yumurtlatma tedavisi boyunca elde edilen sonuçların gözlenmesine monitörizasyon denir.
- Vajinal ultrasonografi: Adet döneminin yumurtlamaya kadar olan süresinde ultrason ile yumurtalıklarda gelişen yumurta sayısı ve büyüklükleri izlenir.
- Kan hormon düzeyleri: Yumurtlatma ilaçlarının yumurtalıkların uyarılmasındaki etkinliğini görmek için östrojen düzeyleri bakılır. Yumurta gelişimi sürecinde progesteron hormonu düzeylerinin yükselmemesi gerekir. Bu da kan tetkikleri ile kontrol altında tutulur.
Ultrason ve kan hormon düzeylerinin izlenmesi ile yumurtlama zamanı belirlenmeye çalışılır. Genellikle ilaç kullanma dönemi 8-14 gün sürer. Yumurtalar yeterli büyüklüğe eriştiğinde hCG veya diğer yumurtlama ilaçlarından biri uygulanır. hCG, doğal adet döngüsündeki LH hormonu yükselişini taklit eder. Bu yükselme, yumurtaların döllenme hazırlığında gelişimini sağlar. Gelişimini tamamlayan yumurtalar döllenebilir hale gelmiştir.
Eğer tüpbebek yapılacaksa yumurtlama olmadan yumurtalar toplanır. Yumurta toplama işlemi genellikle hCG uygulamasından 34-36 saat sonra yapılır.
Yumurtlatma tedavisi sırasında siklusların %20’den fazlası iptal edilir. İptal nedenleri değişkendir.
- Gelişen yumurta sayısının yetersizliği: Özellikle çok sayıda yumurta istenen tüpbebek sikluslarında yetersiz yumurta gelişimi büyük bir sorundur. Yaşın ilerlemesi ile yetersiz yumurta gelişimi de artar. Özellikle 35 yaş üzerinde yetersiz yumurta gelişimine bağlı siklus iptalleri daha sıktır. Yumurta sayısı yetersizliği nedeniyle iptal edilen sikluslarda, gelecek sikluslarda farklı protokoller uygulanarak yumurta gelişimi artırılabilir.
- Yumurtalığın aşırı uyarılmasını (OHSS) önlemek için:
- Erken LH yükselmesi ve erken yumurtlama: Tedaviye GnRH agonist ve antagonistlerinin girmesi ile birlikte erken LH piki ve erken yumurtlama sorunlarında azalma olmuştur. Ancak bu ilaçların kullanımına rağmen erken LH piki ve erken yumurtlama sorunları tüpbebek uygulamalarını zorlaştırbilmektedir. Erken yumurtlama durumunda LH yükselmesinin zamanı kestirilemediğinden tüpbebek uygulaması iptal edilmektedir. Atılmış yumurtanın karın boşluğundan alınmaya çalışılması genellikle başarılı olmaz.
