Yüksek dereceli CIN (servikal intraepitelyal neoplazi CIN 2 veya 3), yüksek dereceli lezyonlara veya kansere dönüşme riski yüksektir.
Kolposkopik biyopside saptanan CIN 2 veya 3, yaşınıza göre yönetilir. Tedavinizi sizi muayene eden doktorunuz yönlendirecektir. Tedavide aşağıdaki kılavuzlara göre uygun bir yol izlenir.
- 25 yaş ve üzerindeyseniz, kolposkopi yeterli ise eksizyon (LEEP) veya ablasyon uygulanabilir. Kolposkopi yetersiz ise tanısal amaçlı eksizyonel işlem (LEEP) yapılmalıdır.
- 21-24 yaş arasındaysanız,
- CIN 2. Pap smear, HPV testi ve kolposkopi yakından izlenebileceği gibi tedavi de edilebilir. Kolposkopi yapılması tercih edilmelidir. Tekrarlayan CIN 2,3 olgularında LEEP uygulanır.
- CIN 3. kolposkopi yeterli ise eksizyon (LEEP) veya ablasyon uygulanabilir. Kolposkopi yetersiz ise tanısal amaçlı eksizyonel işlem (LEEP) yapılmalıdır.
Tedavi sonrası CIN 2 ve 3 olguları
- 6. ayda Pap smear, 12. ayda Pap smear ile birlikte HPV testi yaptırmalısınız. Takip testiniz anormal ise tekrar kolposkopi yapılmalıdır.
- HPV DNA testi negatif veya arka arkaya 2 smear negatif ise 20 yıl süreyle rutin taramaya geçilir.
- Cerrahi sınırda veya endoservikal küretajda (ECC) CIN2,3 varlığında tedaviden 4-6 ay sonra smear ile değerlendirme önerilir.
- Tanısal işlem tekrarı (LEEP veya konisazyon), uygun değilse histerektomi yapılabilir.
21 yaş altındaki olgular
Biyopsi sonrası tanı CIN 2, 3 ise; tedavi edilebilir veya 6 ay aralarla 2 yıl süreyle smear ve kolposkopi ile izlenebilir. Kolposkopi yetersizse tedavi edilir. Lezyonun kolposkopik görüntüsü kötüleşmiş veya HSIL yada yüksek dereceli kolposkopik lezyon 1 yıl süreyle devam ediyorsa biyopsi tekrarı önerilir. Normal kolposkopisi olan olgularda arka arkaya 2 negatif sonuç varlığında rutin tarama önerilir. 24. ayda CIN3 veya CIN2, 3 devam ediyorsa tedavi önerilir.
Gebe olgularda
Yalnızca invaziv hastalık kuşkusunda LEEP veya konizasyon yapılmalıdır. Konizasyon yerine kolposkopi eşliğinde biyopsi de yapılabilir. İnvaziv hastalık kuşkusu yoksa kolposkopi doğumdan 6 hafta sonrasına ertelenir.
Bu sayfa düzenlenirken UpToDate Patient Education sayfalarından yararlanılmıştır.
