Yumurta ile spermin birleşmesini önleyen pek çok neden olabilir. Bir yardımcı üreme tekniği olan tüpbebek, pekçok sorunda ilk tedavi seçeneği haline gelmiştir. Başarı oranlarının artması ile tüpbebek tedavisi son sıralardan ilk sıralarda tercih edilir hale gelmiştir. Bu sayede pek çok çiftin çocuk sahibi olması sağlanabilmiştir.

Yumurtalık kanalı tıkanıklığı (tubal infertilite)

Gebeliğin doğal yollardan gerçekleşmesi için vajina içine bırakılan spermlerin rahim ve yumurtalık kanalından geçerek, yumurtalıktan atılan yumurta ile buluşup onu döllemesi gerekir. Anlaşılabileceği gibi döllenmenin gerçekleşmesi için açık ve sağlıklı bir yumurtalık kanalı gereklidir. Hem sperm ve yumurtanın, hem döllenme ile oluşan embriyonun iletilmesi hem de döllenmenin içinde gerçekleşmesi için yumurtalık kanalı açık ve sağlıklı olmalıdır. Yumurtalık kanalının tıkalı, ileri derecede hasarlı veya ameliyatla alınmış olması durumunda tüpbebek tedavisi gerekli ve iyi bir tedavidir.

Karın zarı yapışıklıkları

Bazen yumurtalık kanalının tıkanıklıklarını laparoskopi yöntemi ile açmak mümkün olabilir. Özellikle yumurtalık kanalının karın boşluğuna bakan ucundaki tıkanıklıkları laparoskopi ile açmak daha kolaydır. Karın alt kesiminden yapılan yumurtalık kisti, myom, dış gebelik ameliyatları; karın zarı iltihabına neden olabilen apandisit gibi hastalıklarda yumurtalık kanalı tıkanabilir. Kimi zaman yumurtalık kanalı açık bile olsa çevredeki yapışıklıklar yumurtanın kanala ulaşmasını önleyebilir. Bu durumda laparoskopi ile kanalın açılması ve yapışıklıkların giderilmesinden sonra altı ay içinde gebelik elde edilememiş ise tüpbebek yapılabilir.

Yumurtlama sorunları

Yumurtlama sorunu olanlarda ilaç kullanılarak yumurtlama olması sağlanabilir. Ancak ilaç ile yumurtlama sağlanması pahalı ve riskli tedavilerdir. Art arda denenen yumurtlama tedavilerinde gebelik elde edilemiyorsa tedaviyi tekrarlamak yerine tüpbebek uygulanması maliyetleri azaltabilir.

Endometriozis

Her ay adet kanaması ile dökülen rahim iç tabakasının olması gereken rahim içi yerine başka yerlerde bulunmasına endometrioz denir. Endometrioz en sık karın zarı, yumurtalık kanalı, yumurtalık, veya barsak üzerinde bulunabilir. Endometrioz, gebe kalmayı zorlaştırır. Endometrioz odaklarının ameliyatla temizlenmesinden sonra altı ay içinde gebelik elde edilememiş ise tüpbebek yapılabilir.

Erkek Faktörü

Sperm sayı, hareket ve görünümü (morfoloji), gebe kalmak için önemli faktörlerdir. Sperm sayı, hareket ve morfolojisindeki bozuklukların tedavisi genellikle çok başarılı değildir. Bu durumda tüpbebek ve gerekli görülürse mikroenjeksiyon uygulamaları ile gebelik şansı artırılabilir. Bazen normal boşalma ile hiç sperm gelmez. Bu durumda yumurta, testisten biyopsi ile alınan spermlerin mikroenjeksiyon yöntemi ile döllenebilir.

Açıklanamayan infertilite

Düzenli ilişki ile gebe kalamadığı için başvuran çiftlerin bazılarında yapılan testlerde bir sorun saptanamadığı halde uygulanan tüm yöntemlerle gebelik elde edilemez. Bu duruma açıklanamayan infertilite denir. Açıklanamayan infertilite olgularında anne adayının yaşının her deneme sonrası ilerlemesi ile gebelik şansı azalmaya devam eder. Açıklanamayan infertilite olguarında da tüpbebek uygulaması ile kısa sürede gebelik elde edilebilir.

İmmünolojik infertilite

Sperme karşı erkek veya kadın üreme sisteminde oluşan bağışıklık tepsiki, spermlerin hareketini önleyebilir. Bu durumda spermin yumurtayı dölleme şansı kalmaz. Bu olgularda tüpbebek, yüksek gebelik başarısı sağlar.

Yaş faktörü

Anne adayının yaşı ilerledikçe yumurta sayısı azalır. Özellikle 35 yaş üzerinde azalma daha da hız kazanır ve gebe kalmaya izin vermeyecek seviyelere gelebilir. Bu yaş sonrası gebelik olasılığı düşün yöntemler ile kaybedilen zaman çok değerli olabilir. Zaman kaybetmeden tüpbebek uygulanması yüksek gebelik şansı tanır.

Preimplantasyon tanı gerektiren durumlar

Anne baba veya diğer kardeşlerde saptanan ve embriyonun yerleştirilmesinden önce alınan hücrede test yapılarak tanısı konabilecek hastalıklar için tüpbebek yapılabilir. Tüpbebek uygulaması sırasında embriyodan alınan hücrede preimplantasyon genetiği uygulanarak tanı konabilir.

The post Tüpbebek Tedavisi Kimler İçin Gereklidir appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Yumurtlama ve uygun zamanda cinsel ilişki sonunda bir ayda gebelik şansı yaklaşık %20’dir.

Cinsel olgunluk çağındaki kadında, her ay bir defa yumurtlama olur. Yumurtlama ile yumurtalıktan dışarı çıkan dişi cinsiyet hücresine yumurta hücresi veya ovum denir. Yumurta, yumurtalık kanallarının saçakları tarafından kanal içine alınır.

Döllenmenin oluştuğu organlar

Bugünlerde cinsel birleşimde bulunulmuşsa spermler haznenin (vajina) derinliklerine dökülmüştür. Cinsel ilişki sonrası rahim ağzına bırakılan spermler, rahim ağzı kanalı içindeki sümüksü sıvı ile dolu alanı bir otel gibi kullanır. Burada biriken spermler büyük gruplar halinde rahmin içlerine ve yumurtalık kanallarına doğru yüzerler. Erkek cinsiyet hücreleri olan bu spermler 1 saatte ortalama 1 cm. kadar yol alır. Rahim ağzından birkaç gün boyunca spermler çıkıp yumurtayı arar.

Spermler rahim ağzından geçerek süratle uterus içine doğru ilerler. Uterustan yumurtalık kanallarına geçerler. Cinsel birleşmeyi takiben 8-12 saat sonra ilk spermler yumurtalık kanalına ulaşmış olur.

Döllenmeden yuvalanmaya gün gün embriyonun gelişim ve göçü

Bu durumda cinsel ilişki için en uygun zaman, yumurtlamadan 12 saat öncesidir. Böylece yumurtlama gerçekleştiği anda spermler de yumurtanın yanına gelmiş olur.

Yumurtlama gerçekleştiğinde yumurta, yumurtalıktan yumurtalık kanalına geçer. Yumurtalık kanalının ucu, saçaklıdır. Saçaklar sanki bir elektrik süpürgesi gibi yumurtalıkların üzerini dolaşır. Yumurta, yumurtlandığında yumurtalık kanalının onu yakalamasından kaçamaz.

Yumurtalık kanalının içi titrek tüylerle doludur. Bu titrek tüyler, kanalın içindeki her şeyi rahimin içine doğru gönderir. Hareket edemeyen yumurta da bu yürüyen merdiven gibi titrek tüylere binip rahime doğru yola çıkar.

Döllenme yumurtalık kanalının 1/3 dış kısmında gerçekleşir.

Yolculuğunun en heyecanlı kısmı, yumurtalık kanalının en geniş yeri olan ampulla kısmındadır. Burada spermle buluşur. Sperm, yumurtanın etrafındaki zarı delerek çekirdeğini yumurtanın içine bırakır. İki çekirdek birleştiğinde yumurta bir zigota dönüşmüştür. Zigot, hızla bölünmeye başlar.

Olgun dişi yumurta hücresi (ovum) ile erkek tohum hücresinin (spermium) birleşmesine döllenme denir. Döllenmeyi takiben, yumurtanın zarı öylesine kalınlaşır ki artık ikinci bir sperm içeri giremez. Döllenmiş yumurta, hem rahim boşluğuna ulaşmak üzere yumurtalık kanalında ilerler, hem de gelişmesine devam eder.

Döllenmiş yumurta (zigot), tubalarda bölünerek çoğalır ve 5-6 gün içinde rahime ulaşır.

Rahim boşluğuna gelen döllenmiş yumurta, rahim iç duvarına yerleşir.

The post Döllenme appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.