The post Doğum İçin Hastaneye Gittiğinizde appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.
]]>Sağlık kuruluşunda kayıt için nüfus cüzdanınız yanınızda olmalı.
Bir anne adayı doğumun başlaması şüphesi ile hastaneye geldiğinde durumu değerlendirilir. Gebelik ile ilgili bilgiler alınır.
Vajinal muayene yapılır. Muayene, mikropsuz koşullarda uygulanır. Fazlaca kanamalı ise muayene yapılmaz. Muayenede; rahim ağzında silinme, açıklık, gelen kısım yüksekliği, çatı yapısı, su kesesinin durumu değerlendirilir. Bebek kalbi dinlenir. Gerekirse ultrason yapılabilir.
Rahim ağzı kanalı açıklığı ve rahim kasılmalarının düzenli, ilerleyici ve rahim ağzını açıcı karakterde olup olmadığına bakılır. Hastaneye geldikten sonraki bulgular yeterli değil ise hasta izlem sonrası bebek durumu da değerlendirilerek sonra evine gönderilebilir. Rahim ağzı kanalının uzunluğu 15 mm üzerinde olan olguların ancak %1’den azı 24 saatte doğum ile sonuçlanmaktadır.
Kan basıncı, ateş nabız, solunum sayısı kontrol edilir.
Yatış kararı verilen gebelerden kayıt işleminden sonra doğum sürecinde risklerin belirlenmesi, doğru kararların verilmesi ve uygulamaların yapılması için sağlık ve gebelik bilgileri alınır. Bu süreçte anne doğuma dair rahatsızlık yaşıyor olabileceğinden mutlaka annenin kendini rahat hissetmesi sağlanır. Öykü sonrası annenin rutin izlemleri yapılmalıdır.
Doğumun başlamasından 4-8 hafta önce rahim ağzı yumuşamaya, silinmeye ve açılmaya başlar. Bu değişiklikler daha önce doğum yapmış kadınlarda daha belirgin iken, ilk doğmda rahim ağzı sert ve kapalıdır. Doğum eylemi süresince rahim ağzında silinme ve açılma olmak üzere iki önemli olay gerçekleşir.
Silinme. Rahim ağzının 2 cm kalınlıktan zar gibi olana kadar ince bir hal almasına denir.
Açılma. Rahim ağzının etrafındaki kas liflerinin kasılmalarla yanlara doğru çekilmesi sonucunda gerçekleşir. Başlangıçta rahim ağzı genellikle bir parmağın girebileceği kadar açıkken (1 cm), birinci devrenin sonunda 10 cm’lik bir açıklığa ulaşır. Bu durumda açıklığın tam olduğundan söz edilir.
Bebeğin kalp atışlarının seyri, bebek hareketleri ve rahim kasılmalarının ölçümü ile bu değerlerin ilişkisini esas alarak bebeğin iyilik halinin değerlendirildiği bir testtir. Bu testle bebeğin kalp atım hızı ve reaktivitesi (atım hızındaki değişkenlikleri), rahimdeki kasılmalar ve bebeğin kalbinin bu kasılmalara verdiği cevaplar doktorunuz tarafından değerlendirilerek bebeğin sağlığı hakkında dolaylı bir bilgi elde edilmiş olur. Test sırasında annenin sol yana yatar pozisyonda olması rahime kan akımını arttıracağı için tercih edilir.
Bu sizin ilk bebeğiniz ise muhtemelen travayınız uzun sürecektir. Sonraki doğumlar genellikle daha kısa sürer.
The post Doğum İçin Hastaneye Gittiğinizde appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.
]]>The post Vajinal Doğumun Dönemleri appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.
]]>Doğum eylemi 4 evrede gerçekleşir.
Doğum eyleminin başlamasından rahim ağzının tam olarak açılmasına kadar geçen süredir. Bu evrede rahim ağzı açılır, kısalır ve bebeğin başı iner.
Rahim ağzının tam olarak açılması ilk doğumunu yapan kadınlarda 12 saat kadar, daha önce doğum yapmış kadınlarda da 8 saat kadar sürer.
Bu evre latent faz ve aktif faz olarak ikiye ayrılır.
Latent faz düzenli rahim kasılmaları ile başlar, rahim ağzı açılmaya başlayana kadar devam eder. Latent faz ilk doğumda ortalama 6 saat, daha önce doğum yapmış olanlarda 4 saattir. Latent fazın ilk doğumda 20 saat, daha önce doğum yapmış olanlarda 14 saat üzerine çıkması durumunda uzamış latent fazdan bahsedilir.
Aktif faz ilk doğumda 6-18 saat, daha önce doğum yapmış olanlarda ise 2-10 saat sürebilir. Aktif fazda rahim ağzının açılma hızı ilk gebeliklerde 1.2 cm/saat, diğerlerinde ise 1.5 cm/saattir.
1. dönemde aktif faz başlayıncaya kadar su ve sulu gıdalar alabilirsiniz.
Aktif faz uzarsa, yeniden değerlendirilir, şayet gerekli ise damardan sıvı verilebilir.
Rahatlıkla pozisyon değiştirebilmelisiniz.
Doğum anestezisi planlandığı şekilde uygulanacaktır.
En az 2 saatte bir idrarınızı boşaltmalısınız.
4 saatte bir kan basıncı, ateş, nabız kontrolü yapılacaktır.
Aktif faz başladıktan sonra 2-3 saat aralıklarla vaginal muayene yapılır. İki saat süreyle 1cm/saat’ten az açılma olursa duraklama olarak değerlendirilir.
Su kesesi kendiliğinden açılırsa hemen muayene edilmeniz gerekir.
Düşük riskli gebelerde kalp atışları aralıklı dinlenebilir veya elektronik fetal monitorizasyon yapılabilir. Yüksek riskli doğumlarda sürekli elektronik fetal monitorizasyon önerilir.
Aralıklı dinleme, latent fazda 30-45 dakika aralıklarla, aktif fazda 15-30 dakika aralıklarla kal atışlarının dinlenmesidir. 2. dönemde sık aralıklarla kalp atışları dinlenir.
Kasılmalar süresince ve sonrasında 30 sn süreyle ve peşpeşe 3 kasılma esnasında kal atışı dinlenir.
Eğer bu sırada normalden sapma olur veya bir risk gelişirse elektronik fetal monitorizasyona geçilmelidir.
Rahim ağzının tam olarak açılmasından (10 cm), bebeğin doğumunun gerçekleşmesine kadar geçen süredir.
Doğumda mikropsuz koşullarda olmalıdır. Doğumda görev alan sağlık personeli korunmak için maske, gözlük ve sıvı geçirmeyen giysiler kullanabilir.
Rahim ağzının tam olarak açılmasından sonra rahim kasılmaları daha da sıklaşır ve annede ıkınma hissi başlar. Bebek rahim kasılmaları ile itilerek doğum gerçekleşir.
Bu devre yaklaşık olarak 1 saat sürer. İlk doğumlarda 30 dakika ile 3 saat , daha önce doğum yapmış olanlarda ise 5- 30 dakika arasında değişir.
Bu evrede önde gelen kısmın iniş, fleksiyon, rotasyonu gerçekleşecektir. 30 dakikada 2 kez vaginal muayene yapılır.
Bebeğin inişi, ilk doğumlarda 1, önceden doğurmuşlarda 2 cm/saatten hızlı olmalıdır. İnişin durması normal olmayan doğum seyrinin göstergesidir, sıklıkla sezaryen ile sonlanır.
Başın doğumundan sonra bebeğin önce ağız sonra burnu temizlenir. Boyunda kordon eğer doğuma engel oluşturuyorsa klampe edilir ve kesilir.
Bebeğin doğumundan plasentanın doğumuna kadar geçen süredir.
Bebeğin doğumundan sonra da rahmin kasılmaları devam eder. Bu ağrılar bebeğin sonunun (eş – plasenta) çıkmasını sağlar. Bu devre yaklaşık 10-30 dakika sürer.
Genellikle plasentanın kendiliğinden ayrılması beklenir. 30 dakikada kendiliğinden ayrılmazsa aktif yönetime geçilir. Aktif yönetimde mesane boşaltılır, kasılmayı durduran ilaçlar yapılır ve plasenta kordonundan kontrollü bir şekilde çekilir. Şayet 15 dakikada daha sonuç alınamazsa elle halas yapılır.
Plasentanın doğumundan iki saat sonrasına kadar olan dönemdir.
Bu dönemde annenin yaşamsal bulguları, kanama ve rahim boyutu takibi ve bebeğin yenidoğan bakımı yapılır.
The post Vajinal Doğumun Dönemleri appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.
]]>