Gebelik sırasında sifilis (frengi) enfeksiyonu olan anne adayının bebeğinde oluşan ciddi sorunlara yol açabilen bir enfeksiyondur. Konjenital olması, bebeğin doğumu sırasında da sifilise bağlı sorunların var olduğunu ifade eder.

Frengi, erkeklerde penis ve kadınlarda vajina veya anüs çevresinde kırmızı yaralara neden olan, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Yaralar acılı olmadığı için birçok insan sifilis olduğunu fark etmez ve tedavi görmez. Anne adayında gebelik sırasında frengi varsa, enfeksiyon plasenta yoluyla bebeğe bulaşabilir. Gebelik sırasında olmasa da bebeğe doğum sırasında frengi bulaşabilir.

Konjenital sifilis bebekte çok ciddi sorunlara neden olur. Bebeğin erken doğmasına veya anne karnında ölmesine de neden olabilir.

Konjenital sifilizin belirtileri nelerdir?

Konjenital sifilisli yenidoğanların çoğunda belirti yoktur. Belirtisi olanlarda şunlara rastlanır:

• Büyük karaciğer
• Burun akıntısı. Akıntı, soğuk algınlığında olduğu gibi değil irinlidir, kanlı olabilir. Mukusta, frengiye neden olan mikroplar bulunur. Enfeksiyon bulaşabilir.
• Deride küçük kırmızı veya pembe lekeler. Bunlar çoğunlukla sırtta, bacakların arkasında ve ayak tabanlarında bulunur. Cilt lekelerinde, frengiye neden olan mikroplar bulunur. Bu lekelerden frengi bulaşabilir.
• Şişmiş lenf düğümleri. Lenf düğümleri, derinin altında vücudun her yerinde bulunan fasulye şeklindeki oluşumlardır. Enfeksiyonlarla savaşan hücreleri üretir ve depolarlar.

Daha büyük bebeklerde ve çocuklarda şu belirtiler görülür:

• Eyer burun. Bu, burnun kökünün düzleşmesidir.
• Çıkıntılı alın
• Kornea adı verilen gözün renkli kısmını kaplayan şeffaf dokunun iltihaplanması
• İşitme kaybı
• Aralarında çentik ve boşluk olan dişler
• Ağız çevresindeki yaralar
• Deride kırmızı, açık yaralar
• Çoğunlukla bacaklarda olmak üzere kemik ve eklem sorunları
• Düşünme ve problem çözmede sorun yaşama

Konjenital sifilis için testler var mı?

Bebeğin burun akıntısı veya vücudundaki yaralardan örnek alınabilir. Örnek, mikrobiyoloji uzmanı tarafından mikroskop ile incelenir.

Yapılabilecek diğer testler şunlardır:

• Kan testleri
• Lomber ponksiyon (omurilik sıvısı alma). Belin alt kısmına ince bir iğne sokularak az miktarda omurilik sıvısı alınır. Omurilik sıvısı, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıdır. Omurilik sıvısı üzerinde laboratuvar testleri yapılır.

Konjenital sifili nasıl tedavi edilir?

Konjenital sifilis penisilin ile tedavi edilir. İlaç, enjeksiyon ile uygulanır.

Konjenital sifilis önlenebilir mi?

Erişkinlerde sifilisin önlenmesi ve tedavisi bebekte konjenital sifilis olmasını önleyebilir. Yetişkinlerde, frengi riski şu şekilde azaltabilir

• Her cinsel temasta prezervatif kullanmak
• Enfeksiyon belirtisi olan kişilerle cinsel ilişkiden kaçınmak
• Birden fazla partnerle cinsel temasta bulunmamak.

Konjenital sifilisten korunmanın bir başka yolu da sifilis olan kadınların tedavi edilmesidir. Hamile kalmadan önce tedavi görmek en iyisidir, ancak hamilelik sırasında da tedavi uygulanabilir. Tedavinin başarılı olduğundan emin olmak için tedaviden sonra test yapmak önemlidir.

The post Konjenital Sifilis appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Sebebi ne olursa olsun, bir yıl süre ile düzenli ve korunmasız cinsel ilişki sonunda gebe kalamamış olan çiftler (infertilite olarak tanımlanır) bazı testlerle kontrol edilmelidir. Spermiogram, hormon analizleri follikülometri, histerosalpingografi gibi testler ilk etapta yapılması gerekenlerdir.

Gebe kalmayı planlayan her hasta gibi infertilite hastalarında da folik asid kullanımına başlanmalıdır. Folik asid, hem sağlıklı bir bebeğin gelişimine katkıda bulunur, hem de düşüğe neden olabilen pıhtılaşma sorunlarını azaltır.

İnfertilite tedavisi uzun ve yıpratıcı bir süreçtir. Bu süreçte gerilimi (stres) azaltmak için aktiviteler ve hobiler edinmelisiniz.

İnfertilite (kısırlık) tetkikleri ve tedavisi paralel seyreder.

Semen Analizi (Spermiogram, Sperm Analizi)

Semen analizi, infertilite testleri arasında ilk sıralarda istenilen testler arasındadır.Halk arasında sıklıkla sperm ile semen kavramları karıştırılır. Boşalma sonucunda elde edilen sıvının adı semendir. Semen’in hacim olarak çoğunu, sperm denilen hareketli hücreler oluşturur. Semenin bir kısmını da semen sıvısı oluşturur.

Semen analizinin önemli bir parçası semen hacmidir. Bunu bir mililitre semendeki sperm sayısı, spermlerin hareketliliği ve görünümlerinin normal olup olmaması izler. Sperm hücrelerinin görünümü mikroskop altında incelenir. Sperm gürünümünü değerlendiren temel iki yöntem vardır. Bunlardan biri Kruger yöntemi, diğeri WHO kriterleridir. Kruger yöntemi ile değerlendirme sonucu tercih edilir.

Jinekolojik Muayene

Kadın infertilitesini değerlendirirken jinekolojik muayeneyi kesinlikle önemsemek gerekir. Jinekolojik muayene, vajinal ultrasonografi eşliğinde yapılır. Jinekolojik muayene ve vajinal ultrason bize, gebeliğin oluşması ve gelişmesi konusunda olası sorunlar hakkında bilgi verir.

Jinekolojik muayenede, yumurtalıklar ve rahim değerlendirilir. Yumurtalıklarda kist, rahimde myom, polip gibi sorunlar, gebelik şansını azaltabilir.

Rahim Filmi (HSG, Histerosalpingografi)

Histerosalpingografi, rahim içinde polip, rahim içine baskı yapan myom ve rahim şekil bozukluğunu bize gösterir.

Histeroskopi

Her infertilite hastasının histeroskopi olması gerekmez. Özellikle rahim filminde sorun saptanan hastalarda rahimin içine kamera ile bakılması ve rahim içindeki sorunların çözülmesi önem taşır.

Laparoskopi

Her infertilite hastasının laparoskopi olması da gerekli değildir. Özellikle rahimde şekil bozukluğu veya dışarıya doğru büyüyen myomu olan, yumurtalıklarında kisti olan olgularda laparoskopi ile değerlendirme ve tedavi uygulanır.

Hormon Analizi

İnfertilite hastalarında yumurtanın gelişimi ve yumurtlama üzerinde etkili başlıca hormonların uygun zamanda bakılması gerekir.

Adet kanamasının başlamasından itibaren ilk 3 gün içinde FSH (Follikül Stimülan Hormon – Yumurta Uyarıcı Hormon), LH (Lüteinizan Hormon – Yumurtlatıcı Hormon), E2 (Östradiol), AMH (Antimüllerian Hormon), PRL (Prolaktin – Süt Hormonu), TSH (Tiroid Stimülan Hormon – Tiroid Uyarıcı Hormon) bakılması uygun olur. Bu tetkikler bize, yumurtlama düzeni ve yumurta kapasitesi (rezervi) hakkında kapsamlı bilgi verir.

Bazal hormon düzeyleri, tedavide uygulanacak protokol konusunda da yol gösterici olacaktır.

Bulaşıcı Hastalıkların Araştırılması

Anne sağlığı üzerinde çok kötü etkiler yapmasa da bazı bulaşıcı hastalıklar anne karnındaki bebeğin gelişiminde ciddi sorunlara neden olabilir.

Bazı enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edebildiğimiz hastalıklardır. Örneğin toksoplazma enfeksiyonu ve frengi (sifilis) antibiyotik kullanılarak tedavi edilebilir. Belirti vermeyen bu hastalıklara, kan testleri ile tanı konur.

Diğer bazı enfeksiyonlar ise tedavi edemediğimiz halde infertilite tedavisine başlamadan önce iyileşmesi beklenebilir. Bu hastalıklar arasında en iyi bilineni CMV enfeksiyonudur. Bu enfeksiyon da belirti vermediğinden ancak kan testleri ile tanı konup iyileşmesi beklenebilir.

Bazı enfeksiyonlara karşı zaten aşılıyızdır. Aşı yapılmamış veya aşısı tutmamış olanlarda aşı yapılabilir. Örneğin rubella (kızamıkçık) bu tip bir enfeksiyondur. Kızamıkçık enfeksiyonunu geçirmekte olan birinde infertilite tedavisi yapılmaz. Kızamıkçık bağışıklığı bulunmayan birinde de aşı yapılıp aşı sonrası tedaviye başlamak için en az 3 ay beklenmelidir.

Bazı bulaşıcı hastalıklarda ise tedavi olmadığı ve kendiliğinden iyileşme gerçekleşmediği halde doğum sonrası bebeğe bulaşmanın önlenmesi için bebeğin ayrılması gerekli olabilir. Özellikle, hepatit türleri ve AIDS bu grup enfeksiyonlardır.

Genetik Testler ve Bağışıklık Testleri

Özellikle tekrarlayan gebelik kaybı veya tekrarlayan tüpbebek başarısızlığı olan kadınlarda anne ve baba adaylarının karyotipleri (kromozom yapıları) ve anne adayının pıhtılaşma testleri yapılmalıdır. Bu olgularda anne adayının bağışıklık sistemi de gebeliğin başarılı bir şekilde yerleşip büyümesini önlüyor olabilir. Bu nedenle bağışıklık testleri de uygulanması gerekenler arasında yer alır.

The post İnfertilite Hastasında Yapılacak Testler appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

Fizik muayene (gebelik öncesi muayene) genel vücut muayenesinin yanında özellikle genital sistem muayenesini kapsar. Gebelik öncesi muayenede tüm kadınlara tarama maksatlı laboratuvar testleri önerilir.

Fizik Muayene

• Anne adayında diğer sistemlere ait hastalıkların (hipertansiyon, şeker, böbrek, kalp, akciğer hastalığı) bulguları araştırılır.
• Genital sistem muayenesinde;

1. Genital organlarda gebeliğe engel ya da gebelikte ve doğumda sorun yaratabilecek anomali ve durumların varlığı araştırılır. (Haznede, rahimde perde, çift rahim, rahim ağzının gelişmemesi, rahim ağzı yetmezliği, myomlar, rahim içi yapışıklıklar, rahim ağzı kanseri taraması vb.)
2. Genital enfeksiyonlar araştırılır (Frengi, verem, kanla bulaşan sarılık vb.).

Gebelik öncesi muayenede tüm kadınlara tarama maksatlı laboratuvar testleri önerilir.

Laboratuvar Tetkikleri

• Herkese önerilenler;

1. Tam kan (Kansızlık açısından) ve tam idrar (şeker ve böbrek hastalıkları açısından)
2. Kan grubu ve Rh tayini (kan uyuşmazlığı-bebekte sarılık açısından)
3. Rahim ağzı kanseri taraması (Smear)
4. Enfeksiyon hastalıkları taraması (TORCH, Sfiliz, HIV, Gonokok, Chlamidia testi)

• Gerektiğinde önerilenler;

1. Verem taraması Suçiçeği taraması (Varisella Ig G)
2. Beşinci hastalık taraması (Parvovirus B 19 Ig G)
3. Hemoglobinopatiler (Akdeniz anemisi gibi),
4. Tay-Sachs hastalığı ve diğer genetik hastalıkların taşıyıcılık taraması.
5. Tekrarlayan düşükler için ebeveynlerde mutasyon tespiti (trombofililerde vb.) ve karyotip tayini.

Rubella (Kızamıkçık) bağışıklığı bakılması, gerekli ise aşılama. Rub IgG

Sifilis (Frengi) araştırılması ve var ise tedavisi. VDRL (RPR)

Hepatit bağışıklığı bakılması ve bağışıklık yok ise aşı yapılması. Anti HBs

Smear bakılması ve displazi varsa tedavisi

Kan sayımı ve anemi (kansızlık) varsa tedavisi

Kansızlık varsa ve şüphelenilirse talasemi (ailesel akdeniz anemisi) araştırılması. Hemoglobin elektroforezi

The post Gebelik Öncesi Muayene appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.