Gebeli\u011fin 11-14. haftalar\u0131 aras\u0131nda yap\u0131lan ultrason muayenesi s\u0131ras\u0131nda;<\/p>\n
Gebeli\u011fin 11-14 hafta ultrasonografisinde \u015funlar incelenmelidir.<\/p>\n
Kafa kemiklerinin osifikasyonu (kemikle\u015fmesi), 12 haftada\u00a0tamamlan\u0131r. Ultrasonografik de\u011ferlendirmede; kranial kemikle\u015fmenin 12. haftada tamamland\u0131\u011f\u0131 g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurulmal\u0131d\u0131r. Kafatas\u0131 kalsifiye, d\u00fczg\u00fcn s\u0131n\u0131rl\u0131 olmal\u0131 ve distorsiyon olmamal\u0131d\u0131r. Lateral ventrik\u00fcller belirgin, korteks ince (1-2mm) olmal\u0131d\u0131r. Ekojenik koroid pleksuslar lateral ventrik\u00fcllerin 2\/3\u2019\u00fcn\u00fc doldurmal\u0131, orta hatta belirgin olmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Kafa kemiklerinin geli\u015fmemesine ba\u011fl\u0131 beyin hasar\u0131d\u0131r.\u00a0G\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 1\/1000\u2019dir.<\/p>\n
Anensefalinin tan\u0131s\u0131 12 haftadan itibaren konabilir. Ancak bu bebeklerde 12. haftada halen serebral hemisferler (beyin yar\u0131m k\u00fcreleri) izlenmektedir. Ancak kafa kemikler olmad\u0131\u011f\u0131ndan ilerleyen haftalarda amniyon suyu ve rahim duvar\u0131na temas\u0131n olu\u015fturdu\u011fu tahri\u015f, beyin geli\u015fimini \u00f6nler. Anensefalinin 12 haftadaki g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fcne eksensefali denir. Travmalarla eksensefali, anensefaliye d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcr.<\/p>\n
Genellikle sporadiktir. Yani kendili\u011finden ortaya \u00e7\u0131kar. Genetik ili\u015fki yoktur ve prevalans\u0131 1\/2000 dir. %75 oksipital, %25 frontal ve parietal b\u00f6lgede g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Tedavisi cerrahi rezeksiyondur. B\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fc ve i\u00e7eri\u011fi hastal\u0131\u011f\u0131n ilerideki durumunu belirler.<\/p>\n
Kafa kemiklerinin mineralizasyonunun yetersizli\u011fi ile giden di\u011fer durumlar iskelet displazileridir. Akondrogenezi, tip II osteojenezis imperfekat ve hipofosfatazia kafa kemiklerinin mineralizasyonunun yetersiz oldu\u011fu iskelet displazilerindendir. Bu olgularda kafa kemikleri yeterince belirgin olmasa da vard\u0131r.<\/p>\n
Serebellar vermisin geli\u015fimi, gebeli\u011fin 18. haftas\u0131nda olur. 18 haftadan \u00f6nce serebellar vermis geli\u015fmemi\u015f oldu\u011fundan 4. ventrik\u00fcl ile sisterna magna aras\u0131nda geni\u015f bir ba\u011flant\u0131 vard\u0131r. Bu bo\u015flu\u011fu g\u00f6rerek Dandy Walker Varyant\u0131 tan\u0131s\u0131 konmaz. 18 hafta \u00f6ncesinde Dandy Walker Varyant\u0131ndan \u015f\u00fcphelendiren tek bulgu posterior fossada geni\u015f bir kist g\u00f6r\u00fclmesidir.<\/p>\n
Gebeli\u011fin 12. haftas\u0131nda beynin sa\u011f ve solunu ay\u0131ran falks ad\u0131 verilen perde ultrasonla g\u00f6r\u00fclebilir hale gelir. Bu y\u00fczden falks\u0131n g\u00f6r\u00fclmedi\u011fi holoprozensefalinin tan\u0131s\u0131 ilk trimestrde konabilir.<\/p>\n
Beyinde tek ventrik\u00fcl ve y\u00fcz anomalileri bulunur. Prevalans\u0131 1\/5000\u2019dir. Trizomi 13-18 lerde (%33), genetik sendromlarda veya sporadik g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Prognozu \u00f6l\u00fcmc\u00fcl veya a\u011f\u0131r handikapl\u0131d\u0131r.<\/p>\n
4. ventrik\u00fcl, koroid pleksus ve beyin sap\u0131 aras\u0131nda \u2018intrakranial translusensi\u2019 (IT) olarak g\u00f6r\u00fclmektedir. Mid sagittal planda 4. ventrik\u00fcl\u00fcn ekojenik s\u0131n\u0131rlar\u0131 aras\u0131na caliper yerle\u015ftirilerek \u00f6l\u00e7\u00fclmelidir. NT ve nazal kemi\u011fin \u00f6l\u00e7\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc mid-sagittal g\u00f6r\u00fcnt\u00fcde beyin sap\u0131 ve 4. ventrik\u00fcl kolayca izlenebilir. 4 ventrik\u00fcl\u00fcn anterior posterior \u00e7ap\u0131 gestasyonel haftayla do\u011frusal olarak artar. CRL 45 mm median IT 1.5 mm, CRL 85 mm median IT 2.5 mm.dir. A\u00e7\u0131k spina bifida olgular\u0131nda 4. ventrik\u00fcl\u00fcn kompresyonuna ba\u011fl\u0131 olarak translusensi izlenemez.<\/p>\n
Omurga kemikleri ve \u00fczerlerini \u00f6rten cildin b\u00fct\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fc izlenmelidir. Spina bifida varl\u0131\u011f\u0131nda vertebralar, \u00fczeri cilt ile \u00f6rt\u00fcl\u00fc g\u00f6zlenmez. \u00dc\u00e7l\u00fc kemikle\u015fme g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc saptanmaz. Spina bifidada limon bulgusu 11. Haftadan itibaren vard\u0131r. 1.trimesterde vakalar\u0131n %45 inde lumbosakral spina bifida kolayl\u0131kla g\u00f6zden ka\u00e7abilir. \u00c7\u00fcnk\u00fc L5 ve sakral spinal processeslerin kemikle\u015fmesi bu d\u00f6nemde yetersiz oldu\u011fundan.<\/p>\n
Aksial transtalamik planda kistik higroma g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc. Ensede lenfanjiektaziye ba\u011fl\u0131 bir olgu.<\/p>\n
Kistik higroman\u0131n 12 haftada tan\u0131s\u0131, ileri gebelik haftalar\u0131ndakine g\u00f6re daha kolayd\u0131r. 12 haftada amniyon s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131n bebe\u011fe oran\u0131 olduk\u00e7a b\u00fcy\u00fckt\u00fcr ve s\u0131v\u0131 hacmi fazla oldu\u011fundan bebek s\u0131v\u0131 i\u00e7inde kolayca ayr\u0131labilir. \u0130leri haftalarda bebe\u011fin rahim duvar\u0131na yaslanarak higroma g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fcn\u00fc gizleme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 olabilir.<\/p>\n
Higroma, baz\u0131 olgularda ge\u00e7icidir ve 12 haftadan sonra g\u00f6r\u00fclmez. Bu ge\u00e7ici olgularda do\u011fum \u00f6ncesi ve sonras\u0131 genel durum iyi bulunmu\u015ftur. Ancak baz\u0131 olgularda Noonan Sendromu veya Noonan benzeri fenotipe rastlanabilir.<\/p>\n
Gebeli\u011fin 11-14. haftalar\u0131 aras\u0131nda ense cildi saydaml\u0131\u011f\u0131 (Nuchal Translucency, NT) \u00f6l\u00e7\u00fclmesi, genetik taraman\u0131n \u00f6nemli bir par\u00e7as\u0131 haline gelmi\u015ftir.<\/p>\n
Ense kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131n\u0131n uygun \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fcn yap\u0131labilmesi i\u00e7in fetus son adet tarihine g\u00f6re 11 ile 13 hafta 6 g\u00fcn aras\u0131nda ve ba\u015f-popo mesafesi 45-84 mm aras\u0131nda olmal\u0131d\u0131r. Ense pilisinin kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131; Trizomi 21 (Down sendromu, mongolizm), Trizomi 18 gibi kromozomal bozukluklarda ve bebe\u011fin \u00f6zellikle kalp gibi baz\u0131 organlar\u0131n problemlerinde artar.<\/p>\n
Bu art\u0131\u015f\u0131n nedeni bebe\u011fin ense b\u00f6lgesindeki s\u0131v\u0131 birikimidir (\u00f6dem) ve bunu ultrasonla saptamak m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr. Normal olarak bebe\u011fin ense kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131 gebelik haftas\u0131 ilerledik\u00e7e artar. Genel olarak 3 milimetrenin \u00fcst\u00fc patolojik kabul edilir ve bu durumda fetus \u00f6zellikle Down sendromu a\u00e7\u0131s\u0131ndan ileri de\u011ferlendirmeye al\u0131n\u0131r.<\/p>\n
Bazen ense cildi saydaml\u0131\u011f\u0131n\u0131 kal\u0131n g\u00f6rd\u00fc\u011f\u00fcm\u00fcz halde bebe\u011fin kromozom say\u0131lar\u0131 normal bulunur. Bu durumda bebekte ba\u015fka rahats\u0131zl\u0131klardan da \u015f\u00fcphelenmek gerekir. Artm\u0131\u015f ense cildi saydaml\u0131\u011f\u0131 ve normal karyotip konusunda bilgi almak i\u00e7in t\u0131klay\u0131n\u0131z…<\/p>\n
Heriki g\u00f6z \u00e7ukuru ve mercekler (lensler)<\/p>\n
Bebek y\u00fcz profili (Burun kemi\u011fi, y\u00fcz a\u00e7\u0131s\u0131)<\/p>\n
Sert damak, alt \u00e7ene kemikleri<\/p>\n
G\u00f6\u011f\u00fcs kafesi ile ilgili t\u00fcm anormallikler ikinci \u00fc\u00e7 ayl\u0131k d\u00f6nemde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Ancak orta veya \u015fiddetli hidrotoraks 12 haftada g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenebilir.<\/p>\n
\u0130lk \u00fc\u00e7 ayl\u0131k d\u00f6nemde fetal ekokardiyografi yap\u0131lmas\u0131 zordur. Ekokardiyografi bebe\u011fin kalbinin ultrason ile incelenmesi anlam\u0131na gelir. \u0130lk \u00fc\u00e7 ayda uygun vakalarda transvajinal ultrason ile \u00e7ok deneyimli ellerde fetal ekokardiyografi yap\u0131labilirse de pek az hastal\u0131\u011fa tan\u0131 koymak m\u00fcmk\u00fcn olur.<\/p>\n
NT 3,5mm \u00fcst\u00fcnde (%5-7),Duktus venosus dopplerinde patolojik ak\u0131m varsa (%41,1),Trikuspit regurjitasyonu mevcutsa (%46,9), kalp de\u011ferlendirilmelidir.<\/p>\n
Kalp 4 odac\u0131k , kalbe giren ak\u0131mlar (AV kapaklar), kalpten \u00e7\u0131kan b\u00fcy\u00fckdamarlar (Aorta, pulmoner arter),M\u00fcmk\u00fcn oldu\u011fu takdirde sa\u011f kola giden atardamar ve akci\u011ferlerden kalbe kan\u0131 getiren damarlar<\/p>\n
Sa\u011f kalp kapa\u011f\u0131 i\u015flevsel b\u00fct\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fc (Ka\u00e7ak ara\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131)<\/p>\n
Kalbe kan getiren damarlar i\u00e7erisindeki ak\u0131m (Ductus venozus)<\/p>\n
Mide ve kar\u0131n i\u00e7i organlar\u0131n g\u00f6\u011f\u00fcs bo\u015flu\u011funa f\u0131t\u0131kla\u015fmas\u0131 1\/4000 do\u011fumda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ve \u00e7o\u011funlu\u011fu sporadiktir. (\u0130zole herni 50%, kromozomal defekt 20%, di\u011fer anomalilerle birlikte 30%). \u0130zole herni i\u00e7in 50% ya\u015fam \u015fans\u0131 bulunur. Di\u011fer aomaliler, kardiak asimetri, polihidramnios, intratorasik mide, mediastinal kayma varl\u0131\u011f\u0131nda prognoz k\u00f6t\u00fcd\u00fcr.<\/p>\n
Mide sol \u00fcst kadranda g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenmelidir.<\/p>\n
B\u00f6brekler ve idrar torbas\u0131, g\u00f6bek kordonundaki atardamar say\u0131s\u0131 g\u00f6zden ge\u00e7irilir.<\/p>\n
Hidrops, t\u00fcm bebek v\u00fccudunun \u00f6demiyle karakterize bir durumdur.<\/p>\n
Ultrasonografi ile fetusun abdomen de\u011ferlendirmesinde; kar\u0131n duvar\u0131n\u0131n b\u00fct\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fc ve g\u00f6bek kordonunun kar\u0131na girdi\u011fi yer izlenmelidir.<\/p>\n
Gastro\u015fizis kar\u0131n duvar\u0131 olmadan fetusun kar\u0131n i\u00e7indeki organlar\u0131 amnion s\u0131v\u0131s\u0131 i\u00e7indedir ve 1\/2000 gebelikte g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. E\u015flik eden kromozomal bozukluk yoktur. %15-30 Jejunal Atrezi g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Sa\u011f kal\u0131m % 90\u2019d\u0131r.<\/p>\n
Gastro\u015fizis, gebeli\u011fin \u00e7ok erken haftalar\u0131nda tan\u0131 konabilen bir anomalidir. \u00d6zellikle erken haftalarda bebe\u011fin kol ve bacaklar\u0131 g\u00f6vdeden uzak durdu\u011fundan tan\u0131 daha kolay konabilir.<\/p>\n
Omfolosel; g\u00f6bek kordonunun taban\u0131na ince barsak f\u0131t\u0131kla\u015fmas\u0131 ile birlikte kendini g\u00f6steren orta hat defektidir. 1\/4000 do\u011fumda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ve \u00e7o\u011funlu\u011fu sporadiktir. Trizomi 13,18, Beckwith sendromunda g\u00f6r\u00fclebilir.Tedavisi cerrahidir ve % 80 ya\u015fam \u015fans\u0131 vard\u0131r.<\/p>\n
Gebeli\u011fin erken d\u00f6neminde olan fizyolojik omfaloselin varl\u0131\u011f\u0131 unutulmamal\u0131d\u0131r. 8. haftada herniasyon ba\u015flar, 10. haftada t\u00fcm olgularda herniasyon mevcuttur.\u00a0Gebeli\u011fin 11. haftas\u0131na kadar kal\u0131n barsaklar g\u00f6bek kordonu i\u00e7ine f\u0131t\u0131kla\u015fm\u0131\u015f durumda kal\u0131r. Bu y\u00fczden 11 haftaya kadar omfolosel tan\u0131s\u0131 koymamak gerekir.<\/p>\n
G\u00f6bek kordonu i\u00e7inde yaln\u0131z kal\u0131n barsak g\u00f6r\u00fcl\u00fcyorsa birka\u00e7 hafta sonra tekrar ultrason ile muayene edip fizyolojik umblikal herni olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 ekarte etmek gerekir. Ancak umblikal kord i\u00e7inde karaci\u011fer g\u00f6r\u00fclmesi omfolosel tan\u0131s\u0131n\u0131 koydurur.<\/p>\n
B\u00f6brekler gebeli\u011fin 11.-14. hafta ultrasonografisinde; omurga \u00e7\u0131k\u0131nt\u0131lar\u0131n\u0131n her iki yan\u0131nda ortas\u0131 hipoekoeik (siyah) izlenen hiperekoik (beyaz) yap\u0131lar olarak g\u00f6zlenir.<\/p>\n
12 haftada bilateral renal agenezi tan\u0131s\u0131 koymak zordur. Amniyon s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131n halen \u00f6nemli bir k\u0131sm\u0131 cilt ve zarlardan s\u00fcz\u00fclme ile meydana geldi\u011finden 16 haftaya kadar az amniyon s\u0131v\u0131s\u0131 g\u00f6zlenmez ve tan\u0131 koyduramaz.<\/p>\n
Multikistik Renal Displazi 1\/1000 s\u0131kl\u0131kta, 11.-14. gebelik haftalar\u0131nda g\u00f6r\u00fclebilir. 13. haftada normal b\u00f6brek g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc 18. haftada multikistik b\u00f6brek olarak kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131kabilir.<\/p>\n
Mesane; fetal pelviste hipoekoik yap\u0131 olarak 10.gebelik haftas\u0131nda %50, 11. Haftada % 80, 12. Haftada % 90, 13. Haftada % 100 g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>\n
Megasistitis (B\u00fcy\u00fck mesane) 11-14.haftada mesane \u00e7ap\u0131 7 mm \u00fcst\u00fcndedir. 1\/1500 gebelikte g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Trizomi 13,18 (%20) belirteci olabilir. Anormal karyotip; 7-15 mm aras\u0131 mesane \u00e7ap\u0131 oldu\u011funda % 25,15 mm \u00fcst\u00fcnde ise % 10 g\u00f6zlenmi\u015ftir. Bir \u00e7al\u0131\u015fmada; megasistitli olgular\u0131n % 50’si spontan rezolusyona u\u011fram\u0131\u015f, %20’sinde anormal karyotip, %30’unda ise obstruktif \u00fcropati (idrar yollar\u0131nda t\u0131kanma) bulunmu\u015ftur.<\/p>\n
Megasistis, komple \u00fcretral valv ve \u00fcretral atrezi gibi anomalilerde 12. gebelik haftas\u0131nda geni\u015flemi\u015f mesane g\u00f6r\u00fclebilir. Ancak al\u0131\u015f\u0131k olunan oligohidramniyoz tablosu g\u00f6zlenmez.<\/p>\n
12. gebelik haftas\u0131nda t\u00fcm uzun kemikler g\u00f6r\u00fcl\u00fcr durumdad\u0131r. Bu y\u00fczden \u00f6l\u00fcmc\u00fcl iskelet displazilerinin belirtisi olabilecek ciddi mikromeli ve hipomineralizasyonlara tan\u0131 konabilir.<\/p>\n
Her iki kol, el ve parmaklar<\/p>\n
Heriki Uyluk, bacak ve ayaklar<\/p>\n
Bebe\u011fin e\u015finin (Plasenta) yerle\u015fimi ve b\u00fct\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fc<\/p>\n
G\u00f6bek kordonunun plasenta \u00fczerinde tutundu\u011fu yer<\/p>\n
Rahim a\u011fz\u0131 boyu<\/p>\n
Gebeli\u011fin 11-14. haftalar\u0131 aras\u0131nda yap\u0131lan ultrason muayenesi s\u0131ras\u0131nda; Gebelik ya\u015f\u0131 belirlenir. Bunun i\u00e7in fetal biyometri yap\u0131l\u0131r. Fetal biyometri ultrasonografi ile fetusun boyutlar\u0131n\u0131n \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fcd\u00fcr. Gebeli\u011fin normal veya anormal oldu\u011fu saptan\u0131r. Buna genetik sonografi denir. Genetik sonografi, bebe\u011fin anatomik de\u011ferlendirmesi ile ger\u00e7ekle\u015ftirilir. Bu muayene ikili tarama testinin bir par\u00e7as\u0131d\u0131r. Bu haftalarda yap\u0131lan taramada Ense cildi kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131 (saydaml\u0131\u011f\u0131), […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5220,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[32],"tags":[],"yoast_head":"\n