Kimlere Fetal Monit\u00f6rizasyon Yap\u0131lmal\u0131d\u0131r<\/h3>\n

Risk grubunda olmayan gebede aral\u0131klarla bebek kalp at\u0131mlar\u0131n\u0131n fetoskop denilen ayg\u0131tla dinlenmesi<\/div>\n

1. evrede (rahim a\u011fz\u0131 a\u00e7\u0131lma evresi) 15-30 dakikada bir,<\/div>\n

2. evrede (\u0131k\u0131nma evresi); 5 dakikada bir kontraksiyon sonras\u0131 1 dakika s\u00fcreyle dinlemeyi \u00f6nermektedir.<\/div>\n

Risk fakt\u00f6r\u00fc olan gebe ve kategori 2 ve 3 \u00e7\u0131kan kardiyotokografi traselerinde s\u00fcrekli monitorizasyon uygulan\u0131lmas\u0131 \u00f6nerilmektedir.<\/div>\n

Y\u00fcksek Riskli Gebelikler<\/h4>\n

\n
• Oligohidramnios (amnion s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131n azalmas\u0131),<\/li>\n
• IUGR (Bebe\u011fin rahim i\u00e7inde geli\u015fme gerili\u011fi),<\/li>\n
• EDT (erken do\u011fum eylemi),<\/li>\n
• EMR (su kesesinin erken a\u00e7\u0131lmas\u0131),<\/li>\n
• Gebeli\u011fin son 3 ay\u0131nda kanama,<\/li>\n
• Bebek hareketlerinde azalma (g\u00fcn i\u00e7inde bebe\u011fin toplam 10-12 den az hareketi),<\/li>\n
• K\u00f6t\u00fc obstetrik \u00f6yk\u00fc (infertilite, tekrarlayan d\u00fc\u015f\u00fck, \u00f6nceki gebeliklerinde anne karn\u0131nda bebek \u00f6l\u00fcm\u00fc vb.)<\/li>\n
• Preeklampsi (gebelik zehirlenmesi),<\/li>\n
• Kronik hipertansiyon (20. gebelik haftas\u0131ndan \u00f6nce y\u00fcksek tansiyon varl\u0131\u011f\u0131),<\/li>\n
• Diabet,<\/li>\n
• G\u00fcn a\u015f\u0131m\u0131 (41. Gebelik haftas\u0131n\u0131 a\u015fm\u0131\u015f),<\/li>\n
• Lupus ve antifosolipid antikorlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131,<\/li>\n
• Gebenin kalp, b\u00f6brek, ast\u0131m gibi kronik hastal\u0131klar\u0131, \u015fiddetli kans\u0131zl\u0131k<\/li>\n
• \u00c7o\u011ful gebelikler,<\/li>\n
• Damardan suni sanc\u0131 uygulamas\u0131<\/li>\n<\/ul>\n

  Kardiyotokografide Sonu\u00e7lar\u0131n S\u0131n\u0131flanmas\u0131<\/h3>\n

  KATEGOR\u0130 I NORMAL<\/div>\n

  Baseline: 110-160 aras\u0131 kalp at\u0131m\u0131,<\/div>\n

  Variabilite: 5-25 aras\u0131 kalp at\u0131mlar\u0131nda de\u011fi\u015fkenlik,<\/div>\n

  Erken deselerasyon ve akselerasyon olup olmamas\u0131 farketmemektedir.<\/div>\n

  KATEGOR\u0130 III ANORMAL<\/div>\n

  Variabilitenin hi\u00e7 olmamas\u0131 ile a\u015fa\u011f\u0131daki bulgular\u0131n en az birinin olmas\u0131 gerekir;<\/div>\n

  Tekrarlayan ge\u00e7 deselerasyonlar,<\/div>\n

  Tekrarlayan variable deselerasyonlar,<\/div>\n

  Bradikardi,<\/div>\n

  Sin\u00fczoidalritm.<\/div>\n

  KATEGOR\u0130 II \u015e\u00dcPHEL\u0130<\/div>\n

  Kategori I ve III’e girmeyen b\u00fct\u00fcn kardiyotokografi traselerini i\u00e7erir.<\/div>\n

  Kardiyotokografi traselerinde olan bulgular\u0131n s\u0131n\u0131flanmas\u0131 ,sonu\u00e7lar\u0131n de\u011ferlendirilmesi, kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131, yap\u0131lmas\u0131 gerekenlerin belirlenmesi i\u00e7in \u00e7ok \u00f6nemlidir. Ancak t\u00fcm d\u00fcnyada ortak g\u00f6r\u00fc\u015f birli\u011fi olan kardiyotokografi sonu\u00e7lar\u0131nda s\u0131n\u0131flama yoktur.<\/p>\n

  Ayr\u0131ca \u0130ngilizlerin RCOG-N\u0130CE, Kanada\u2019l\u0131lar\u0131n SOGC s\u0131n\u0131flamalar\u0131 ve bebe\u011fin oksijensizli\u011fini belirlemede daha etkili oldu\u011fu iddia edilen 5 dereceli s\u0131n\u0131flama vard\u0131r.<\/div>\n

  Kategorilere G\u00f6re Do\u011fum Eyleminin \u0130zlemi<\/h4>\n

  KATEGOR\u0130 1<\/div>\n

  Travay\u0131n birinci evresinde, gebe y\u00fcksek riskli grupta bile olsa ilk de\u011ferlendirme yap\u0131l\u0131r. 30 dakikada bir monitor ba\u011flant\u0131s\u0131 kesilerek, gebenin hareket etmesine, tuvalete gitmesine ve rahat pozisyonda kalmas\u0131na izin verilir.<\/div>\n

  KATEGOR\u0130 2<\/div>\n

  \n
  • Kay\u0131t\u0131n sa\u011fl\u0131kl\u0131 oldu\u011fu kontrol edilir.<\/li>\n
  • Kalp at\u0131mlar\u0131nda yava\u015flama varsa anne nabz\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131ndan emin olunur.<\/li>\n
  • Gebenin nab\u0131z, tansiyon gibi vital bulgular\u0131 kontrol edilir.<\/li>\n
  • Damar yoluyla suni sanc\u0131 veriliyorsa dozu azalt\u0131l\u0131r veya kesilir.<\/li>\n
  • Propes denilen rahim a\u011fz\u0131n\u0131n a\u00e7\u0131lmas\u0131na yard\u0131mc\u0131 olan prostaglandin i\u00e7eren d\u00fczenek varsa \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r.<\/li>\n
  • Gebe sol yan\u0131na yat\u0131r\u0131l\u0131r.<\/li>\n
  • Aral\u0131ks\u0131z s\u00fcrekli rahim kas\u0131lmalar\u0131 varsa rahim kas\u0131lmalar\u0131n\u0131 engellemeye \u00e7al\u0131\u015fan ila\u00e7 uygulan\u0131r,<\/li>\n
  • Vajinal muayene yap\u0131l\u0131r,<\/li>\n
  • K\u0131sa s\u00fcreli olarak maske ile oksijen verilir,<\/li>\n
  • \u00d6zellikle gebede tansiyon d\u00fc\u015fmesi varsa, 500 ml serum h\u0131zl\u0131 olarak verilir, bu durumda kesinlikle \u015feker i\u00e7eren dekstroz\u2019lu s\u0131v\u0131lar kullan\u0131lmaz.<\/li>\n
  • Kalp at\u0131mlar\u0131nda ge\u00e7ici h\u0131zlanma yoksa fetal skalp veya vibroakustik stim\u00fclasyon uygulan\u0131r.<\/li>\n
  • Di\u011fer obstetrik fakt\u00f6rler de\u011ferlendirilir: Mekonyum varl\u0131\u011f\u0131, fetal a\u011f\u0131rl\u0131k, pelvisin yap\u0131s\u0131, do\u011fumun evresi, do\u011fumun ilerleme h\u0131z\u0131, gebeyle ilgili fakt\u00f6rler tekrar g\u00f6zden ge\u00e7irilir.<\/li>\n
  • Tedaviye ra\u011fmen durum k\u00f6t\u00fcle\u015fiyor veya d\u00fczelmiyorsa acil m\u00fcdahaleli do\u011fuma veya sezaryene karar verilir.<\/li>\n
  • Gebe ve ailesi durumla ilgili bilgilendirilir.<\/li>\n<\/ul>\n
    KATEGOR\u0130 3<\/div>\n

    \n
    • Do\u011fumun k\u0131sa s\u00fcrede olaca\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclm\u00fcyorsa di\u011fer obstetrik fakt\u00f6rler de\u011ferlendirilir ve acil sezaryen g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurulur.<\/li>\n
    • Gebeye maske ile oksijen verilir,<\/li>\n
    • Gebe sol yan\u0131na \u00e7evrilir,<\/li>\n
    • Damardan s\u0131v\u0131 verilir,<\/li>\n
    • Varsa suni sanc\u0131 kesilir.<\/li>\n
    • Ameliyathane haz\u0131rlan\u0131r,<\/li>\n
    • \u00c7ocuk doktoru ve anestezi bilgilendirilir,<\/li>\n
    • Gerekirse gebe ameliyathanede izleme al\u0131n\u0131r.<\/li>\n
    • Gebe ve ailesi konuyla ilgili bilgilendirilir.<\/li>\n<\/ul>\n

      Anormal Trase Varl\u0131\u011f\u0131nda \u0130lave Testler<\/h4>\n

      \n
      • Fetal skalp Ph: Bebe\u011fin ba\u015f\u0131na tak\u0131lacak elektrottan kan al\u0131narak bebek kan asidli\u011fininde\u011ferlendirilmesidir. S\u0131k tekrar\u0131 gerekmektedir. Bu nedenle yayg\u0131n olarak kullan\u0131lmamaktad\u0131r.<\/li>\n
      • Pulse oksimetri: Etkinli\u011fi g\u00f6sterilmedi\u011fi i\u00e7in kullan\u0131lmamaktad\u0131r.<\/li>\n
      • STAN: Oksijensizli\u011fe ba\u011fl\u0131 bebek kan\u0131nda asidli\u011fin artmas\u0131n\u0131 belirlemede \u00f6nerilmi\u015fse de sezaryen oranlar\u0131n\u0131n d\u00fc\u015f\u00fcr\u00fclmesinde yarar\u0131 yoktur.<\/li>\n
      • Fetal vibroakustik veya mekanik stim\u00fclasyon: Bebe\u011fin sesle veya mekanik olarak uyar\u0131lmas\u0131d\u0131r. Kan\u0131ta dayal\u0131 veri olmamakla birlikte, uzman g\u00f6r\u00fc\u015f\u00fc olarak \u00f6nerilmektedir.<\/li>\n<\/ul>\n

        Sonu\u00e7<\/h3>\n

        Elektronik fetal monitor gebelik izlemi ve do\u011fum eylemi s\u00fcrecinde y\u0131llard\u0131r, s\u0131kl\u0131kla kullan\u0131lmas\u0131na ra\u011fmen, sonu\u00e7lar\u0131n yorumlanmas\u0131 ve s\u0131n\u0131flanmas\u0131 konusunda g\u00f6r\u00fc\u015f birli\u011fi yoktur. Kan\u0131ta dayal\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalarda \u00f6zellikle d\u00fc\u015f\u00fck riskli gebelerde perinatal sonuu\u00e7lara olumlu etkisi olmamas\u0131na kar\u015f\u0131n sezaryen ve m\u00fcdahaleli do\u011fum oran\u0131n\u0131 artt\u0131rd\u0131\u011f\u0131 bildirilmektedir. Ancak kan\u0131ta dayal\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalarda fetal monit\u00f6rle izlenen gebelerin bebeklerinde daha az havale g\u00f6zlendi\u011fi de ger\u00e7ektir. Hukuksal gerek\u00e7eler, ebelerin nicelik ve niteli\u011findeki yetersizlik d\u00fcnyada oldu\u011fu gibi \u00fclkemizde de fetal monitor kullan\u0131m\u0131n\u0131 artt\u0131rmaktad\u0131r. Elektronik fetal monit\u00f6rizasyon uygulanacaksa kaliteli ayg\u0131tlarla, do\u011fru kardiyotokografi trasesi \u00e7ekilmeli ve traseler detayl\u0131 kaydedilmeli, kan\u0131t i\u00e7in iyi saklanmal\u0131d\u0131r. Sonu\u00e7lar\u0131n de\u011ferlendirilmesine \u00f6zen g\u00f6sterilmeli, gerekti\u011finde, zaman\u0131nda do\u011fru bir \u015fekilde m\u00fcdahale edilmelidir. Elektronik fetal monit\u00f6r\u00fcn s\u0131n\u0131rlar\u0131 bilinmeli, bebe\u011fin iyilik halini de\u011ferlendirmek i\u00e7in ultrasonografi, biyofizik profil gibi di\u011fer testler olanaklar \u00f6l\u00e7\u00fcs\u00fcnde kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r. Konuyla ilgili t\u00fcm ekibin e\u011fitimi ve organizasyonu \u00f6nemlidir. Sadece sa\u011fl\u0131k \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131 de\u011fil, sa\u011fl\u0131k hizmetini organize eden devlet y\u00f6netimi ve hukuk\u00e7ular ve toplumumuz konuyla ilgili bilin\u00e7lendirilmelidir.<\/p>\n

        <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Fetal monitorizasyon, do\u011fum s\u00fcrecinde anne rahmindeki bebe\u011fin kalp at\u0131mlar\u0131n\u0131 ve rahim kas\u0131lmalar\u0131n\u0131n izlenerek devaml\u0131 olarak kaydedilmesidir. Teknolojinin ilerlemesi her y\u0131l do\u011fum eylemi s\u00fcrecinde s\u00fcrekli fetal monitorizasyon uygulanan gebe oran\u0131n\u0131 artt\u0131rmaktad\u0131r. Eksternal (d\u0131\u015ftan) uygulamada gebenin karn\u0131 \u00fczerine iki adet prob yerle\u015ftirilir. Bunlardan birincisi bebek kalp at\u0131mlar\u0131n\u0131 \u00f6l\u00e7en doppler prensibine g\u00f6re \u00e7al\u0131\u015fan prob, ikincisi de rahim kas\u0131lmas\u0131n\u0131 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[36],"tags":[],"yoast_head":"\n