Vulvar Distrofiler (Genital Ka\u015f\u0131nt\u0131l\u0131 Hastal\u0131klar )<\/p>\n
Vulvar distrofiler, genital b\u00f6lgede ka\u015f\u0131nt\u0131 ile seyreden deri hastal\u0131klar\u0131n\u0131n genel ad\u0131d\u0131r. D\u0131\u015f genital b\u00f6lgede deride g\u00f6r\u00fclen t\u00fcm cilt hastal\u0131klar\u0131 g\u00f6r\u00fclebilmektedir. Bu b\u00f6lgede g\u00f6r\u00fclen hastal\u0131klar\u0131n temel belirtisi ka\u015f\u0131nt\u0131 olup ge\u00e7meyen ka\u015f\u0131nt\u0131 durumlar\u0131nda mutlaka biyopsi ile de\u011ferlendirilmesi gereklidir.<\/p>\n
International Society for the Study of Vulvar Disease (ISSVD) s\u0131n\u0131fland\u0131rmas\u0131na g\u00f6re cilt ve mukozan\u0131n nonneoplastik hastal\u0131klar\u0131 (vulvar distrofiler)<\/p>\n
Belirli bir nedene ba\u011fl\u0131 olmaks\u0131z\u0131n eri\u015fkin ve menopoz sonras\u0131 ya\u015f grubunda g\u00f6r\u00fclebilen hastal\u0131klard\u0131r. Genital b\u00f6lge d\u0131\u015f\u0131nda ense ve bacaklarda da g\u00f6r\u00fclebilirler ve stres ile art\u0131\u015f g\u00f6sterirler. Genellikle y\u00fczeysel tahri\u015f edici maddelerle temas sonras\u0131 geli\u015firler. S\u0131kl\u0131kla mantar \u00f6ld\u00fcr\u00fcc\u00fc veya kortizon gibi y\u00fczeyel tedavilerin uzun s\u00fcreli kullan\u0131m\u0131 sonras\u0131 ortaya \u00e7\u0131kabilirler. Ge\u00e7mi\u015fte allerji veya egzema bulunmas\u0131 hastal\u0131k i\u00e7in risk fakt\u00f6r\u00fc olu\u015fturur. Cillte yanma hissi, ka\u015f\u0131nt\u0131 ve ka\u015f\u0131nt\u0131 izleri s\u0131k rastlanan belirti ve bulgulard\u0131r. Ka\u015f\u0131nt\u0131 b\u00f6lgesinde bulunan cilt kal\u0131nla\u015fmas\u0131, cildin nemlili\u011fi, ka\u015f\u0131ma s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ve krem kullan\u0131m\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak farkl\u0131 g\u00f6r\u00fcn\u00fcmlerde olabilir. B\u00fcy\u00fck dudaklar, dudaklar aras\u0131nda k\u0131vr\u0131mlar, k\u00fc\u00e7\u00fck dudaklar\u0131n d\u0131\u015f b\u00f6lgeleri ve klitoris en s\u0131k tutulan b\u00f6lgelerse de, ka\u015f\u0131nt\u0131 b\u00fcy\u00fck dudaklar\u0131n d\u0131\u015f\u0131na da yay\u0131labilir. Ka\u015f\u0131nt\u0131 b\u00f6lgeleri s\u0131kl\u0131kla y\u00fczeyden kabar\u0131k, s\u0131n\u0131rlar\u0131 keskin olmas\u0131na kar\u015f\u0131n, s\u0131n\u0131rlar\u0131 belirsiz ve yayg\u0131n da olabilirler. Hafif kal\u0131nla\u015fma varl\u0131\u011f\u0131nda genital b\u00f6lge s\u0131kl\u0131kla koyu k\u0131rm\u0131z\u0131 g\u00f6r\u00fcn\u00fcm alabilir. ka\u015f\u0131nt\u0131l\u0131 k\u0131s\u0131mlar beyaz yamalar \u015feklinde, veya farkl\u0131 yerle\u015fimler g\u00f6steren beyaz ve k\u0131rm\u0131z\u0131 alanlar \u015feklinde olabilir. K\u0131zar\u0131k ciltte kal\u0131nla\u015fma, \u00e7atlaklar ve soyulma g\u00f6zlenebilir. Genital b\u00f6lge k\u0131llar\u0131 s\u0131kl\u0131kla k\u0131r\u0131k ve azalm\u0131\u015f, cilt donukla\u015fm\u0131\u015ft\u0131r. Yer yer cilt b\u00fct\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fc bozulmu\u015f ve enfeksiyon geli\u015fmi\u015f olabilir. Kanser olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u0131\u015flayabilmek i\u00e7in d\u0131\u015f genital b\u00f6lgenin dikkatli bir \u015fekilde muayenesi \u00f6nemlidir.<\/p>\n
Olgular\u0131n\u0131n %7-15\u2019i \u00e7ocukluk d\u00f6neminde g\u00f6r\u00fclebilirse de genellikle menopoz sonras\u0131 kad\u0131nlar\u0131n hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. \u00c7ocuk LS olgular\u0131 iz b\u0131rakmaks\u0131z\u0131n kendili\u011finden kaybolabilece\u011fi gibi, ilk adet sonras\u0131na kadar da devam edebilir. An\u00fcs \u00e7evresi ve idrar deli\u011fi civar\u0131nda hastal\u0131k varl\u0131\u011f\u0131nda \u00e7ocuklarda a\u011fr\u0131l\u0131 kaka yapma ve idrar yanmas\u0131 g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Eri\u015fkin hastalar\u0131n %11\u2019inde genital b\u00f6lge d\u0131\u015f\u0131 sorunlara da rastlan\u0131r. Ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemi hastal\u0131klar\u0131, ailesel genetik fakt\u00f6rler, seks hormonlar\u0131, infeksiyon, tahri\u015f, ba\u011f doku hastal\u0131klar\u0131 da hastal\u0131\u011f\u0131n geli\u015fiminde yer al\u0131yor olabilirler. Morluk, \u00e7atlak, soyulma ve hatta yaraya yol a\u00e7acak denli ciddi ve \u00f6zellikle geceleri artan ka\u015f\u0131nt\u0131yla seyretmesi karakteristiktir ve ka\u015f\u0131nt\u0131 hastal\u0131\u011f\u0131n yay\u0131l\u0131m\u0131 ile orant\u0131l\u0131 de\u011fildir. Sinir u\u00e7lar\u0131n\u0131n tahri\u015fi veya cildin \u00f6dem ve elastiklik kayb\u0131na ba\u011fl\u0131 gerilimi nedeniyle yanma hissi g\u00f6zlenir. Ka\u015f\u0131nt\u0131l\u0131 alanlar b\u00f6lgesel olabilirse de esas yerle\u015fim an\u00fcs ve genital b\u00f6lgedir ve sorunlu cilt alan\u0131 8-\u015fekli olu\u015fturabilir. Klitoris, b\u00fcy\u00fck dudaklar\u0131n i\u00e7 y\u00fczeyleri, k\u00fc\u00e7\u00fck dudaklar, vajina giri\u015fi ve an\u00fcs civar\u0131 tutulabilir. S\u0131rt, boyun, koltuk alt\u0131, \u00f6n kol, k\u00f6pr\u00fcc\u00fck kemi\u011fi \u00fczeri, memeler aras\u0131 ve nadiren dudak ve a\u011f\u0131z i\u00e7inde de hastal\u0131k g\u00f6r\u00fclebilir. Ancak genital b\u00f6lgedekilerin aksine di\u011fer yerlerde genellikle belirtisizdir. \u0130lk olu\u015fan LS odaklar\u0131 hafif pembe veya fildi\u015fi rengi, t\u00fcm\u00fc ayn\u0131 \u015fekilli, s\u0131n\u0131rlar\u0131 belirgin, ortas\u0131 bas\u0131k, yer yer plak olu\u015fturan \u00e7\u0131k\u0131nt\u0131lar \u015feklindedir. Cilt ince, beyaz, parlak ve gev\u015fek g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fcyle buru\u015fuk sigara ka\u011f\u0131d\u0131 veya par\u015f\u00f6men ka\u011f\u0131d\u0131 g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc verebilir. Bazen keratoz cilde kal\u0131nla\u015fm\u0131\u015f g\u00f6r\u00fcn\u00fcm olu\u015fturabilir. Klitorise lokalize lezyonlarda cilt \u00f6demi olabilir ve uzun d\u00f6nemde klitoris \u00e7evre cildine yap\u0131\u015fabilir. K\u00fc\u00e7\u00fck dudaklar incelme nedeniyle tamamen silinmi\u015f olabilir. \u00d6zellikle arka k\u0131vr\u0131mda olmak \u00fczere cilt katlant\u0131lar\u0131nda \u00e7atlaklar meydana gelebilir. Tutulum olan b\u00f6lgelerde cilt kenarlar\u0131n\u0131n yap\u0131\u015fmas\u0131 sonucunda vajina giri\u015fi t\u0131kan\u0131p cinsel ili\u015fki olanaks\u0131zla\u015fabilir. Biyopside hiperkeratoz, kal\u0131nla\u015fm\u0131\u015f epitel, rete peglerde d\u00fczle\u015fme, bazal h\u00fccrelerde sitoplazmik vakuolizasyon saptan\u0131r. Liken sklerozus s\u0131kl\u0131kla kal\u0131n ve ince cilt odaklar\u0131 e\u015fli\u011finde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Hastalar\u0131n %27-35\u2019inde skuam\u00f6z h\u00fccre hiperplazisi, %5\u2019inde intraepitelyal neoplazi g\u00f6r\u00fcl\u00fcr.<\/p>\n
Genital b\u00f6lgede de soruna yol a\u00e7abilen sedef, ya\u011fl\u0131 dermatit, mantar, liken simpleks kronikus, liken planus gibi di\u011fer t\u00fcm cilt hastal\u0131klar\u0131 bu ba\u015fl\u0131k alt\u0131ndad\u0131rlar. Lezyonlar pap\u00fcl, plak, nod\u00fcl, vezik\u00fcl, b\u00fcl, p\u00fcst\u00fcl, telanjiektazi, komedo, kist, v.b. \u015feklinde olabilir.<\/p>\n
Uzun d\u00f6nemli tedavi \u00f6ncesi, \u00f6zellikle \u00e7atlak, yara, sertlik ve kal\u0131nla\u015fm\u0131\u015f plak alanlar\u0131ndan olmak \u00fczere biyopsi al\u0131narak doku tan\u0131s\u0131n\u0131n konulmas\u0131 \u015fartt\u0131r. D\u0131\u015f genital b\u00f6lge temiz ve kuru tutulmal\u0131, endi\u015fe varsa giderilmelidir. \u0130nfekte cilt soyulmalar\u0131 veya uygun olmayan tedavilere ba\u011fl\u0131 olarak geli\u015fen egzema g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc varsa aluminyum asetat (Burow solusyonu) emdirilmi\u015f pansumanlar faydal\u0131 olabilir. \u00d6zellikle skuam\u00f6z h\u00fccre hiperplazisi olgular\u0131nda kortikosteroid i\u00e7eren losyon veya kremlerle h\u0131zl\u0131 yan\u0131t elde edilebilir. G\u00fcnde 2-3 kere uygulanan orta derecede veya g\u00fc\u00e7l\u00fc b\u00f6lgesel kortizon uygulamas\u0131 ka\u015f\u0131nt\u0131 ve inflamasyonu giderir. Florinli steroidlerin uzun s\u00fcreli kullan\u0131m\u0131, dokuda incelmeye yol a\u00e7abilece\u011finden, dikkatli olunmal\u0131d\u0131r. Uzun s\u00fcreli tedavi gereken olgularda florinli steroidlerle belirtiler kontrol alt\u0131na al\u0131nd\u0131ktan sonra, kal\u0131nla\u015fm\u0131\u015f hiperplastik lezyon varl\u0131\u011f\u0131nda, normal cilt g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc elde edilene dek tedaviye hidrokortizon ile devam edilebilir.<\/p>\n
Geleneksel olarak kullan\u0131lan topikal testosteron kremleri, g\u00fcn\u00fcm\u00fczde yerini potent %0.05 klobetazol propionat (Dermovat, Psoderm, Psovat, Temovat) veya halobetazol propionat (Diprolen) kremlerine b\u0131rakm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n
Tedaviye allerji ila\u00e7lar\u0131 ve endi\u015fenim giderilmesi amac\u0131yla sakinle\u015ftirici eklenmesi faydal\u0131 olabilir. Hidroksizin, doksepin, difenhidramin, amitriptilin kullan\u0131m\u0131 ka\u015f\u0131nt\u0131y\u0131 azaltabilir ve sedatif etkisi ka\u015f\u0131nt\u0131 hissi-ka\u015f\u0131nt\u0131 d\u00f6ng\u00fcs\u00fcn\u00fcn k\u0131r\u0131lmas\u0131nda yard\u0131mc\u0131 olabilir. Antidepresanlar hastan\u0131n endi\u015fesinin giderilmesini sa\u011flayabilir. Lanolinli kremler ve hidrojenize bitkisel ya\u011flar ciltte rahatlama sa\u011flayabilir.<\/p>\n
\u00c7ok \u015fiddetli olgularda ba\u015flang\u0131\u00e7ta kontrol\u00fc sa\u011flayabilmek i\u00e7in a\u011f\u0131zdan kortizo kullan\u0131labilinir. V\u00fccutta ortizon salg\u0131lanmas\u0131n\u0131 bozma riskinden \u00f6t\u00fcr\u00fc, uzun etkili steroidler yerine 0.5 mg\/kg prednisolon ile tedaviye ba\u015flanabilir. Genellikle 30 mg\/g\u00fcn dozuyla rahatlama sa\u011fland\u0131ktan sonra haftal\u0131k 5 mg doz d\u00fc\u015f\u00fc\u015fleriyle tedavi 5mg\/g\u00fcn\u2019e inilir. Tedavi ile ka\u015f\u0131nt\u0131ya yan\u0131t al\u0131namayan olgularda cilt alt\u0131na steroid enjeksiyonu veya 1 cm aralarla 0.1 mg saf alkol injeksiyonu uygulanabilir.<\/p>\n
Tedavi ba\u015far\u0131l\u0131 olam\u0131yorsa tan\u0131n\u0131n do\u011frulu\u011fu, \u00fczerine ba\u015fka enfeksiyon geli\u015fimi, tahri\u015f edicilerle temas ve kullan\u0131lan kremlere kar\u015f\u0131 allerji varl\u0131\u011f\u0131 aranmal\u0131d\u0131r. Tedaviden 3 ve 6 ay sonraki takiplerde belirtilerdeki iyile\u015fmenin SHH i\u00e7in %84.8 ve %92.7, LS i\u00e7in %70.8 ve %87.5 oldu\u011fu, buna kar\u015f\u0131n biyopsi bulgular\u0131nda iyile\u015fmenin SHH i\u00e7in %63.6 ve %74.8, LS i\u00e7in %29 ve %42 oran\u0131nda g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc ak\u0131lda tutulmal\u0131 ve tekrarlama a\u00e7\u0131s\u0131ndan hastalar 3-6 ay aralarla takibe al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Vulvar Distrofiler (Genital Ka\u015f\u0131nt\u0131l\u0131 Hastal\u0131klar ) Vulvar distrofiler, genital b\u00f6lgede ka\u015f\u0131nt\u0131 ile seyreden deri hastal\u0131klar\u0131n\u0131n genel ad\u0131d\u0131r. D\u0131\u015f genital b\u00f6lgede deride g\u00f6r\u00fclen t\u00fcm cilt hastal\u0131klar\u0131 g\u00f6r\u00fclebilmektedir. Bu b\u00f6lgede g\u00f6r\u00fclen hastal\u0131klar\u0131n temel belirtisi ka\u015f\u0131nt\u0131 olup ge\u00e7meyen ka\u015f\u0131nt\u0131 durumlar\u0131nda mutlaka biyopsi ile de\u011ferlendirilmesi gereklidir. International Society for the Study of Vulvar Disease (ISSVD) s\u0131n\u0131fland\u0131rmas\u0131na g\u00f6re cilt ve […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[13],"tags":[],"yoast_head":"\n