K\u00fcretaj olarak da s\u00f6ylenen D&C rahimin i\u00e7inden par\u00e7a al\u0131nmas\u0131d\u0131r. Gebelik k\u00fcrtaj\u0131ndan rahim i\u00e7inden tan\u0131 ve tedavi i\u00e7in par\u00e7a al\u0131nmas\u0131na kadar b\u00fct\u00fcn i\u015flemlere k\u00fcretaj denir.<\/p><\/blockquote>\n

D&C Nedir<\/h3>\n

Dilatasyon ve k\u00fcretaj (D&C), rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131n\u0131n (serviks) geni\u015fletilmesi (dilatasyon) ve ince aletler ile rahim i\u00e7inden par\u00e7a al\u0131nmas\u0131 (k\u00fcretaj) i\u015flemidir.<\/p>\n

D&C Ne \u0130\u00e7in Yap\u0131l\u0131r<\/h3>\n

D&C, pek \u00e7ok nedenle yap\u0131labilir. D\u00fczensiz kanamalarda al\u0131nan par\u00e7an\u0131n tetkiki ile kanama nedeni ayd\u0131nlat\u0131labilir, i\u00e7eride kanama ile at\u0131lmay\u0131 bekleyen par\u00e7alar al\u0131nd\u0131\u011f\u0131ndan kanaman\u0131n durmas\u0131 sa\u011flanabilir, istenmeyen bir gebelik al\u0131nabilir, d\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 rahim i\u00e7inde kalm\u0131\u015f olan par\u00e7alar al\u0131nabilir, al\u0131nan par\u00e7alar\u0131n tetkik edilmesi ile rahim kanseri tan\u0131s\u0131 konabilir.<\/p>\n

Yap\u0131lma amac\u0131na g\u00f6re i\u015flem farkl\u0131 adlar ile adland\u0131r\u0131labilir. \u00d6rne\u011fin, k\u00fcrtaj, aspirasyon k\u00fcrtetaj, revizyon k\u00fcretaj, rest k\u00fcretaj, endometrial biyopsi, endometrial \u00f6rnekleme, dilatasyon ve k\u00fcretaj, probe k\u00fcretaj, fraksiyone k\u00fcretaj gibi.<\/p>\n

D&C Nerede Yap\u0131l\u0131r<\/h3>\n

K\u00fcretaj, muayenehane ko\u015fullar\u0131nda ba\u015far\u0131 ile ger\u00e7ekle\u015ftirilir.<\/p>\n

D&C Nas\u0131l Yap\u0131l\u0131r<\/h3>\n

Endometrium ile ilgili hastal\u0131klar\u0131n tan\u0131s\u0131 i\u00e7in probe k\u00fcretaj\u0131n yap\u0131l\u0131\u015f\u0131<\/p><\/div>\n

K\u00fcretaj i\u015flemi i\u00e7in muayene masas\u0131na s\u0131rt \u00fcst\u00fc uzan\u0131p bacaklar\u0131n\u0131z\u0131 yanlardaki yerlerine yerle\u015ftirmeniz gerekir. Siz uyuduktan sonra spekulum denilen muayene aleti vajina i\u00e7ine yerle\u015ftirilerek rahim a\u011fz\u0131 g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Rahim a\u011fz\u0131, tenakulum denilen \u00f6zel bir aletle tutulup bujilerle geni\u015fletilir (dilatasyon). Rahim i\u00e7inde bulunan i\u00e7erik k\u00fcret denilen aletlerle al\u0131n\u0131r (k\u00fcretaj). \u0130\u015flem tan\u0131 ama\u00e7l\u0131 yap\u0131lm\u0131\u015f ise al\u0131nan par\u00e7alar histopatolojik inceleme i\u00e7in k\u00fc\u00e7\u00fck, i\u00e7i formol ile dolu \u015fi\u015felere konur.<\/p>\n

D&C \u0130\u00e7in Anestezi Gerekli mi<\/h4>\n

\u0130\u015flemin do\u011fas\u0131 gere\u011fi k\u00fc\u00e7\u00fck bir rahatlatma i\u00e7in anestezi yap\u0131lmas\u0131 gereklidir. Anestezinin amac\u0131 yaln\u0131zca a\u011fr\u0131y\u0131 kesmek de\u011fil i\u015flem s\u0131ras\u0131nda gerginli\u011fi azaltmakt\u0131r. Bu nedenle intraven\u00f6z sedoanaljezi de denilen ve gece uykusunu taklit eden bir anestezi tercih edilir. \u0130\u015flem s\u0131ras\u0131nda a\u011fr\u0131ya neden olan ve anesteziyi gerekli hale getiren en \u00f6nemli a\u015fama dilatasyondur. Dilatasyon, rahim i\u00e7inden par\u00e7a al\u0131nabilmesi i\u00e7in rahim a\u011fz\u0131n\u0131n geni\u015fletilmesi i\u015flemidir. Rahim a\u011fz\u0131n\u0131n kolayca a\u00e7\u0131lmas\u0131 i\u00e7in baz\u0131 ila\u00e7lar uygulansa da bu a\u015fama a\u011fr\u0131l\u0131d\u0131r. Bu nedenle k\u00fc\u00e7\u00fck bir uyku en iyisidir.<\/p>\n

Rahim A\u011fz\u0131 Kanal\u0131 Nas\u0131l Geni\u015fletilir<\/h4>\n

Ge\u00e7mi\u015fte, anestezinin etkin bir \u015fekilde uygulanamad\u0131\u011f\u0131 zamanlarda rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131n\u0131n (serviks) geni\u015fletilmesi (dilatason) i\u00e7in i\u015flemden bir gece \u00f6nce laminarya denilen bir ara\u00e7 kullan\u0131l\u0131rd\u0131. Laminarya, bulundu\u011fu ortamdan su \u00e7ekerek \u015fi\u015fen do\u011fal veya sentetik, silindirik, k\u0131sa bir \u00e7ubuktur. Rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131 i\u00e7ine yerle\u015ftirilen \u00e7ubuk su \u00e7ekerek \u015fi\u015fer ve \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 ile geni\u015f kalan kanaldan rahim i\u00e7inde i\u015flem yap\u0131labilirdi.<\/p>\n

Son y\u0131llarda laminaryan\u0131n yerini prostaglandin analo\u011fu ila\u00e7lar alm\u0131\u015ft\u0131r. Bunlar k\u0131sa bir s\u00fcre \u00f6nce al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda rahim a\u011fz\u0131n\u0131 yumu\u015fatarak kolayl\u0131kla geni\u015fletilebilmesini sa\u011flar.<\/p>\n

Anestezi alt\u0131nda, buji denilen ara\u00e7lar ile rahim a\u011fz\u0131, rahim i\u00e7inde i\u015flem yap\u0131labilecek kadar geni\u015fletilebilir. Her bir bujinin numaras\u0131 vard\u0131r. Numara s\u0131ras\u0131 ile geni\u015fleyen bujiler s\u0131ra ile rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131ndan ilerletilir. Genellikle 5 mm geni\u015flik yeterlidir.<\/p>\n

Rahim \u0130\u00e7inden Nas\u0131l Par\u00e7a Al\u0131n\u0131r<\/h4>\n

Rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131 geni\u015fletildikten sonra rahimin i\u00e7inden k\u00fcret ad\u0131 verilen ka\u015f\u0131\u011fa benzer bir alet ile par\u00e7alar toplan\u0131r. Yap\u0131lan k\u00fcrtaj\u0131n amac\u0131na g\u00f6re bazen k\u00fcret yerine vakum kan\u00fcl\u00fc tercih edilebilir. \u00d6zellikle gebelik sonland\u0131rma i\u015flemlerinde plastik vakum kan\u00fclleri kullan\u0131lmas\u0131 standartt\u0131r. Bu nedenle gebelik k\u00fcrtaj\u0131na aspirasyon k\u00fcretaj ad\u0131 verilir.<\/p>\n

Nadiren rahim i\u00e7inden nerelerden par\u00e7a al\u0131nmas\u0131 gerekti\u011fini saptamak i\u00e7in histeroskopi denilen bir i\u015flem yap\u0131labilir. Histeroskopi, rahim i\u00e7ini g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemek i\u00e7in histeroskop denilen kameral\u0131 teleskopun rahim i\u00e7ine itilmesidir. Histeroskopi ile rahim i\u00e7inin b\u00fcy\u00fct\u00fclm\u00fc\u015f g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc al\u0131nabilir. \u00d6zellikle kanama d\u00fczensizli\u011fi tan\u0131s\u0131 i\u00e7in yap\u0131lan biyopsilerde histeroskopi yap\u0131lmas\u0131 yararl\u0131 olacakt\u0131r.<\/p>\n

K\u00fcrtaj\u0131n Riskleri<\/h3>\n

Genel olarak k\u00fcrtaj emniyetli bir i\u015flemdir. Nadiren k\u00fcrtaj esnas\u0131nda veya k\u0131sa s\u00fcre sonra sorunlar kendini g\u00f6sterebilir. Ancak bu komplikasyonlar zaman zaman ge\u00e7 farkedilebilir. Olas\u0131 sorunlar \u015funlard\u0131r:<\/p>\n

Rahim Delinmesi<\/h4>\n

K\u00fcrtaj i\u00e7in kullan\u0131lna aletlerin rahim duvar\u0131n\u0131 delmesi olarak a\u00e7\u0131klanabilir. Bu komplikasyon nadiren ortaya \u00e7\u0131kar. Genellikle do\u011fum sonras\u0131 kanama oldu\u011funda rahim i\u00e7inde par\u00e7a kal\u0131p kalmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n belirlenmesi ve kalm\u0131\u015f ise bo\u015falt\u0131lmas\u0131 i\u00e7in yap\u0131lan rest k\u00fcrtajlar\u0131nda ortaya \u00e7\u0131kan bir sorundur. Rahim delindi\u011finde genellikle bunu fark ederiz. Rahimin delinip delinmedi\u011finden emin olunamayan, delinme nedeniyle kanama ortaya \u00e7\u0131kan veya di\u011fer organlarda zedelenmeden \u015f\u00fcphelenilen durumlarda k\u00fcrtaj sonras\u0131nda bir kar\u0131n ameliyat\u0131 yap\u0131lmas\u0131 gerekli olabilir.<\/p>\n

Rahim delinmelerinde laparoskopi veya a\u00e7\u0131k cerrahi yap\u0131labilir. Rahimi y\u0131rt\u0131\u011f\u0131, y\u0131rt\u0131\u011f\u0131n kanay\u0131p kanamad\u0131\u011f\u0131 ve \u00e7evre organlar\u0131n durumu kontrol edilir. Rahimin delinen yerinden kanama veya \u00e7evre organlarda zedelenme varsa onar\u0131m i\u015flemi yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n

Rahimin delinen yerinde kanama yok ve \u00e7evre organlarda zedelenme yok ise rahim kendili\u011finden iyile\u015fir ve uzun d\u00f6nemde bir soruna neden olmaz.<\/p>\n

Enfeksiyon<\/h4>\n

T\u00fcm cerrahi m\u00fcdahaleler gibi k\u00fcrtaj da enfeksiyon riski olu\u015fturabilir. K\u00fcrtaj sonras\u0131nda enfeksiyona \u00e7ok nadiren rastlan\u0131r. Enfeksiyonlar\u0131n \u00e7o\u011fu gebelik k\u00fcrtaj\u0131 vakalar\u0131nda g\u00f6r\u00fclecektir. Enfeksiyon, genellikle k\u00fcrtajdan sonra ilk haftada belirtilerini g\u00f6sterir. Enfeksiyonlar cinsel yolla bula\u015fan bakterilerle ortaya \u00e7\u0131kabilece\u011fi gibi vajinada do\u011fal olarak bulunan bakterilerin rahim i\u00e7ine s\u00fcpr\u00fclmesi ile de olu\u015fabilir. Vajinadan k\u00f6t\u00fc kokulu ve iltihapl\u0131 ak\u0131nt\u0131, kar\u0131n alt k\u0131sm\u0131nda a\u011fr\u0131 ve ate\u015f belirtileri g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Bu belirtiler varsa hemen doktorunuzla irtibata ge\u00e7melisiniz. Enfeksiyon d\u00fczg\u00fcnce tedavi edilirse uzun d\u00f6nemde sorunlara neden olmayacakt\u0131r. D\u00fczg\u00fcn tedavi edilmemi\u015f enfeksiyonlardan sonra rahim, yumurtal\u0131k ve t\u00fcplerde olu\u015fan hasarlar gebe kalmay\u0131 zorla\u015ft\u0131rabilir.<\/p>\n

Rahim \u0130\u00e7i Yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar<\/h4>\n

K\u00fcrtaj\u0131n nadir g\u00f6r\u00fclen komplikasyonlar\u0131ndan biridir. Rahimin i\u00e7 tabakas\u0131ndaki yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar Asherman sendromu olarak da bilinir. Rahim i\u00e7i yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar\u0131n olu\u015fma riski, \u00f6zellikle gebelik ve d\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 k\u00fcrtajlar\u0131nda daha fazlad\u0131r. Vakum yerine rahim i\u00e7inin keskin aletlerle kaz\u0131nmas\u0131 riski daha fazla art\u0131r\u0131r. Adetlerin az olmas\u0131 veya olmamas\u0131 \u015feklinde belirti verir.<\/p>\n

Rahim i\u00e7indeki yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar gebe kalmay\u0131 engelleyebilece\u011fi gibi hafif yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klarda gebe kal\u0131nd\u0131\u011f\u0131 halde tekrarlayan d\u00fc\u015f\u00fcklere rastlanabilir. Yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar\u0131n a\u00e7\u0131lmas\u0131 i\u00e7in histeroskopi yap\u0131labilir.<\/p>\n

Di\u011fer Komplikasyonlar<\/h4>\n

Rahim a\u011fz\u0131 y\u0131rt\u0131lmas\u0131<\/p>\n

Rahimden kanama<\/p>\n

Anestezi reaksiyonlar\u0131<\/p>\n

K\u00fcrtaj Sonras\u0131 Neler Olmas\u0131n\u0131 Beklemelisiniz<\/h3>\n

K\u00fcretajdan birka\u00e7 saat sonra evinize gidebilirsiniz. Ancak i\u015flem sonras\u0131 araba kullanman\u0131z veya tek ba\u015f\u0131n\u0131za tan\u0131mad\u0131\u011f\u0131n\u0131z bir s\u00fcr\u00fcc\u00fcn\u00fcn arabas\u0131na binmeniz do\u011fru olmaz. Bu nedenle yan\u0131n\u0131zda size destek olacak biri bulunmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

\u0130\u015flem sonras\u0131 6-7 saat evinizde dinlenmeli ve yaln\u0131z kalmamal\u0131s\u0131n\u0131z. K\u00fcretaj\u0131n ertesi g\u00fcn\u00fc adet gibi hafif bir kanama ve adet a\u011fr\u0131s\u0131na benzer bir a\u011fr\u0131 ile i\u015finizin ba\u015f\u0131nda olabilirsiniz. Kanama 20 g\u00fcn s\u00fcre ile olabilir, durup tekrar ba\u015flayabilir.<\/p>\n

\u0130\u015flem sonras\u0131 20 g\u00fcn s\u00fcre ile rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131 a\u00e7\u0131k kalacakt\u0131r. Bu s\u00fcre\u00e7te vajinadan rahim i\u00e7ine mikrop girmemelidir. Mikrop giri\u015fine izin vermemek i\u00e7in 20 g\u00fcn s\u00fcre ile denize, havuza, dolu k\u00fcvete girmemeli, vajina i\u00e7ine su girmesine izin vermemeli, tampon kullanmamal\u0131 ve cinsel ili\u015fkide bulunmamal\u0131s\u0131n\u0131z.<\/p>\n

Yeni adet kanamas\u0131 genellikle i\u015flemden 45-50 g\u00fcn sonra ger\u00e7ekle\u015fir.<\/p>\n

K\u00fcrtaj Sonras\u0131 Hangi Durumlarda Doktorunuzu G\u00f6rmelisiniz<\/h3>\n

\n
• Adet kanamas\u0131ndan daha fazla kanama olmas\u0131.<\/li>\n
• Ate\u015finizin y\u00fckselmesi<\/li>\n
• Kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131n saatler i\u00e7inde azalmay\u0131p artmas\u0131<\/li>\n
• Vajinal kanama veya ak\u0131nt\u0131n\u0131n k\u00f6t\u00fc kokulu olmas\u0131<\/li>\n<\/ul>\n

  Op. Dr Hakan KILAVUZ<\/a> taraf\u0131ndan yaz\u0131n\u0131n haz\u0131rlanmas\u0131nda <\/a> internet sitesinden yararlan\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  K\u00fcretaj olarak da s\u00f6ylenen D&C rahimin i\u00e7inden par\u00e7a al\u0131nmas\u0131d\u0131r. Gebelik k\u00fcrtaj\u0131ndan rahim i\u00e7inden tan\u0131 ve tedavi i\u00e7in par\u00e7a al\u0131nmas\u0131na kadar b\u00fct\u00fcn i\u015flemlere k\u00fcretaj denir. D&C Nedir Dilatasyon ve k\u00fcretaj (D&C), rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131n\u0131n (serviks) geni\u015fletilmesi (dilatasyon) ve ince aletler ile rahim i\u00e7inden par\u00e7a al\u0131nmas\u0131 (k\u00fcretaj) i\u015flemidir. D&C Ne \u0130\u00e7in Yap\u0131l\u0131r D&C, pek \u00e7ok nedenle yap\u0131labilir. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1086,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[579],"tags":[956,958,62,61,957],"yoast_head":"\n