Yukarıdaki algoritma, UpToDate Patient Education sayfasından yararlanılarak hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi önerisi içermez. Tanı ve tedavi şemasına sizi muayene eden doktor ile birlikte karar vermelisiniz.

The post Smear Sonucu Algoritması appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.

LSIL Pap testinde, hafif hücresel değişiklikler olduğunu gösterir.  Smear sonuçlarının %1-6’si LSIL (Düşük Dereceli Skuamöz İntraepitelyal Lezyon) çıkar.

Düşük Dereceli Skuamöz İntraepitelyal Lezyon saptanan olguların yaklaşık %15-30’unda servikal biopside CIN 2 veya 3, %1’inde rahim ağzı kanseri saptanır. Bizim amacımız koloposkopi ile CIN olgularını saptamaktır. Smear sonucu LSIL çıkan olguların %83’ünde HPV bulaşması vardır.

Yönetim:

• Lezyonun saptanıp saptanmamasına
• Kolposkopinin yeterli olup olmamasına
• Hastanın gebe olup olmamasına bağlıdır.

Biopsi ile CIN doğrulanmadığı sürece LSIL olgularında LEEP, konizasyon gibi cerrahi veya koter, kriyo gibi ablatif işlemler yapılmaz.

Kolposkopinin yeterli olduğu gebe olmayan olgularda endoservikal örnekleme (ECC) yapılabilir. Özellikle kolpsokopide lezyon saptanamayan olgularda ECC yapılmalıdır.

Önemi belirsiz atipik skuamöz hücrelerde (ASC-US) olduğu gibi, bir LSIL de yaşınıza bağlı olarak farklı şekilde değerlendirilir.

25 Yaş Üzerinde

Takip HPV testi sonuçlarına bağlıdır.

• HPV sonucunuz negatif. Servikal kanser riskiniz düşüktür. Yıllık HPV testi yaptırmalısınız.
• HPV 16 veya 18 pozitif. Kolposkopi yapılır.

21-24 Yaş Arası

Bu yaş grubunda HPV testi, rahim ağzı kanseri taramasının olağan bir parçası değildir. HPV testi pozitif bile olsa 1 yıl sonra smear testi ile kontrollere devam edilir. Bunun yerine yıllık smear kontrolü ile devam edebilirsiniz.

LSIL olmakla birlikte, az da olsa yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) içeren hücre varsa takip HSIL sonucu olan kişiler gibi kolposkopi ile yapılır.

LGSİL olgularının yönetiminde özel durumlar

Adelosan olgularda yönetim

LSIL saptanan adolesanların yaklaşık 36. ayda % 91’inde kendiliğinden gerileme meydana gelir. Yıllık smear takibi önerilir. 12. aydaki smear sonucu HSIL veya 24. ayda ASCUS gelmişse kolposkopi yapılmalıdır. HPV testine gerek yoktur.

Postmenopozal olgularda yönetim

• HPV-DNA testi
• 6 ve 12. aylarda smear tekrarı
• Kolposkopiyi içerir.

HPV testi negatif veya kolposkopide CIN saptanmamışsa 12. ayda smear tekrar edilir.

HPV testi pozitif veya smear tekrarında ASCUS bulunmuşsa kolposkopi önerilir.

Arka arkaya 2 smear testi negatif gelirse rutin izlem yapılabilir.

Gebe olgularda yönetim

Kolposkopi yapılır, endoservikal küretaj yapılmaz. Kolposkopi doğum sonrası 6. haftaya ertelenebilir. Smear, biopsi veya kolposkopik olarak CİN 2, 3 veya kanser bulgusu yoksa doğum sonrası takip önerilir.

 Bu sayfa düzenlenirken UpToDate Patient Education sayfalarından yararlanılmıştır.

The post LSIL – Düşük Dereceli Skuamöz İntraepiteliyal Lezyon appeared first on İzmir Karşıyaka Kadın Doğum Merkezi.